Медицина приказ по вич

22.07.2018 Выкл. Автор admin

Оглавление:

Медицина приказ по вич

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области

г. Иркутск, ул. Горького, 36

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области

г. Иркутск,
ул. Карла-Маркса, 8

Министерство здравоохранения Иркутской области

664003, г .Иркутск,

ул. Карла-Маркса , 29


© 2018 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах

664035, г. Иркутск, ул. Cпартаковская, 11

Телефон регистратуры: +7 (3952)48-73-41 (для пациентов, стоящих на учете в ГБУЗ «ИОЦ СПИД»); телефон: +7(3952)48-73-14, 77-79-42 (факс)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 08 ноября 2012, № 689н

Категории: МКБ Х стандарты приказ.

Опубликован 06 ноября 2015, 11:19

Обновлён 06 ноября 2015, 11:20

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)” (не вступил в силу)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26267

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н)

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно — медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 — 15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь;

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания».

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

Другие публикации:  Плата за патент из 6 букв

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания», осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение, для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при
заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 8 ноября 2012 г. № 689н

Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «инфекционные болезни», прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики «ВИЧ-инфекция».

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией.

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больными ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

Другие публикации:  Песня гретри спор

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению при
заболевании, вызываемом вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утв. приказом Министерства
здравоохранения РФ
от 8 ноября 2012 г. № 689н

Медицина приказ по вич

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

от 6 октября 2015 года N СЭД-34-01-06-803

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ

1.1. Положение по оказанию медицинской помощи больным при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Пермском крае (приложение N 1).

1.2. Схему маршрутизации больных ВИЧ-инфекцией (приложение N 2).

1.3. Порядок оказания медицинской помощи при оппортунистических инфекциях и сопутствующих заболеваниях больным ВИЧ-инфекцией (приложение N 3).

1.4. Функции медицинских организаций, осуществляющих диспансерное наблюдение и лечение больных ВИЧ-инфекцией (приложение N 4).

1.5. Порядок диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными лицами в медицинских организациях (приложение N 5).

1.6. Регламент взаимодействия ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» и женских консультаций при проведении перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции (приложение N 6).

1.7. Регламент химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в акушерском стационаре (приложение N 7).

1.8. Порядок диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (приложение N 8).

1.9. Алгоритм проведения тактических мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитов с преимущественно парентеральным механизмом передачи (B, C и D) в медицинской организации (приложение N 9).

1.10. Регламент проведения химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц (приложение N 10).

1.11. Основные индикаторы эффективности организации и проведения лечебно-диагностических мероприятий при выявлении ВИЧ-инфекции в 2015-2017 гг. (приложение N 11).

2. Начальникам территориальных управлений и отделов по организации медицинской помощи населению Пермского края, главным врачам государственных учреждений здравоохранения Пермского края:

2.1. Обеспечить постоянный контроль за проведением в медицинских организациях работ по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с проведением анализа эффективности деятельности медицинских организаций 1 раз в квартал в соответствии с приложением N 11.

2.2. Назначить ответственных лиц за диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов, детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и проведение перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции.

2.3. Организовать диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными пациентами, детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в соответствии с приложениями к настоящему Приказу N 5, 8 и обеспечить предоставление статистической отчетной формы по диспансерному наблюдению ежемесячно не позднее 5 числа за отчетным периодом на электронной адрес: [email protected]

2.4. Обеспечить контроль за диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных беременных и выполнением мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в период беременности, родов и новорожденности в соответствии с приложениями к настоящему Приказу N 6, 7.

2.5. Осуществлять проведение тактических мероприятий по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитов с преимущественно парентеральным механизмом передачи (B, C и D) в медицинских организациях в соответствии с приложением к приказу N 9.

2.6. Обеспечить проведение химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов в медицинских организациях в соответствии с приложением к настоящему Приказу N 10 с охватом не менее 50%.

3. Главному врачу ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» Сармометову Е.В. обеспечить оказание консультативно-методической помощи медицинским организациям Пермского края по вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам и увеличению количества ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих лечение антиретровирусными препаратами (не менее 25% от числа состоящих на диспансерном учете).

4. Информацию о проведенных мероприятиях по выполнению настоящего Приказа направить в Министерство здравоохранения Пермского края на электронный адрес: [email protected] в срок до 01.11.2015.

5. Признать утратившими силу приказы:

5.1. управления здравоохранения администрации Пермской области, государственного федерального учреждения здравоохранения «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Пермской области» от 21 сентября 1998 года N 212/150 «О неотложных мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ/СПИДА в области»;

5.2. управления здравоохранения администрации Пермской области от 30 января 2004 года N 53 «О совершенствовании профилактики перинатальной передачи ВИЧ от матери к ребенку».

6. Контроль за исполнением приказа в части, касающейся проведения профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди детей, возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Чудинову Л.Н., по вопросам оказания медицинской помощи по ВИЧ-инфекции среди взрослых — на заместителя министра здравоохранения Пермского края Штэфана П.В.

Заместитель председателя
Правительства Пермского края —
министр здравоохранения
Пермского края
О.П.КОВТУН

Приложение N 1. ПОЛОЖЕНИЕ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ), В ПЕРМСКОМ КРАЕ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 06.10.2015 N СЭД-34-01-06-803

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее — больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях (далее — МО) Пермского края.

2. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается на добровольной основе на общих основаниях по медицинским показаниям в соответствии с действующими стандартами. Больные ВИЧ-инфекцией пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в рамках: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной помощи.

3. Основным учреждением здравоохранения Пермского края, оказывающим специализированную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией, является ГКУЗ ПК «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее — Центр СПИД).

4. Основным подразделением по оказанию первичной медико-санитарной и психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным на муниципальном уровне является кабинет врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией поликлинических отделений государственных учреждений здравоохранения Пермского края. Первичная помощь больным оказывается врачами-инфекционистами, осуществляющими свою деятельность согласно действующим стандартам. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

5. Освидетельствование населения на ВИЧ-инфекцию проводится в соответствии с положениями Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» и требованиями санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика ВИЧ-инфекции» добровольно, бесплатно (в государственных учреждениях здравоохранения Пермского края), анонимно по желанию с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Выявление больных ВИЧ-инфекцией осуществляется на всех этапах оказания медицинской помощи в медицинских организациях Пермского края.

Во всех медицинских организациях Пермского края в экстренных случаях используются диагностические простые/быстрые тесты. Каждое проведенное исследование с использованием простых/быстрых тестов сопровождается обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическим методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Референс-лабораторией по ВИЧ-инфекции является диагностическая лаборатория Центра СПИД, принимающая образцы крови пациентов с положительными результатами ИФА, полученными при их первичном (скрининговом) тестировании. Диагноз ВИЧ-инфекции подтверждается (не подтверждается) в реакции иммунного блоттинга.

При получении положительного результата лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию пациент направляется в Центр СПИД (жители города Перми) или к врачу-инфекционисту по работе с больными ВИЧ-инфекцией (жители Пермского края).

Установление диагноза «ВИЧ-инфекция» осуществляется врачами-инфекционистами Центра СПИД либо врачами-инфекционистами кабинета инфекционных заболеваний по работе с больными ВИЧ-инфекцией только государственных учреждений здравоохранения Пермского края при методическом руководстве врачей-специалистов Центра СПИД. При необходимости стационарным больным диагноз устанавливается врачами Центра СПИД по месту пребывания больного.

Диспансерное наблюдение до начала противовирусной терапии и во время ее проведения осуществляется врачами-инфекционистами, эпидемиологами Центра СПИД, а также врачами-инфекционистами кабинетов по работе с больными ВИЧ-инфекцией государственных учреждений здравоохранения Пермского края под методическим руководством врачей-специалистов Центра СПИД. Диспансерное наблюдение, лечение и психосоциальная поддержка проводится в течение всей жизни пациента на добровольной основе.

6. При необходимости скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте РФ 16.08.2013 N 29422).

Другие публикации:  Адвокат елисеева в орехово зуево

7. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией или при подозрении на нее оказывается в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь, врачами-специалистами любых специальностей. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

— первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

— первичную врачебную медико-санитарную помощь;

— первичную специализированную медико-санитарную помощь.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи-специалисты осуществляют:

— выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

— назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

— направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту по работе с больными ВИЧ-инфекцией либо в Центр СПИД;

— контролируют явку вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в Центр СПИД;

— осуществляют патронаж через участковую сеть.

При направлении ВИЧ-инфицированного больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится профильными врачами-специалистами.

При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в инфекционное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не предусматривающих терапии в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического и онкологического профиля), лечение и наблюдение пациентов осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

Больным ВИЧ-инфекцией с подозрением на заболевание туберкулезом медицинская помощь должна оказываться амбулаторно в кабинетах противотуберкулезной помощи для больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, в условиях стационара — в боксированных отделениях инфекционного стационара.

8. Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания».

При отсутствии специализированного отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией стационарное лечение осуществляется на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемиологических показаний).

Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-инфекционистами либо врачами, прошедшими специальную подготовку по разделу «инфекционные болезни» и назначенными ответственными за диспансерное ведение ВИЧ-инфицированных в медицинских организациях приказом главного врача, а также врачами-инфекционистами Центра СПИД.

При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

— осуществляет диспансерное наблюдение на основе федеральных стандартов медицинской помощи;

— проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

— проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

— проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

— осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, назначенную врачебной комиссией Центра СПИД, совместно с врачом акушером-гинекологом во время беременности и родов.

Оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

9. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями оказывается (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций Пермского края на основе федеральных стандартов медицинской помощи при участии врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

10. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения РФ, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2011 N 1689н.

11. При необходимости оказание паллиативной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения Пермского края на основе федеральных стандартов медицинской помощи.

Приложение N 2. СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПОТОКОВ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 06.10.2015 N СЭД-34-01-06-803

Об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях в Самарской области (с изменениями на 1 сентября 2016 года)

Об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях в Самарской области (с изменениями на 1 сентября 2016 года)

Приказ Министерства здравоохранения Самарской области

Министерство здравоохранения Самарской области

Нормативные документы по оказанию медицинской помощи
пациентам с ВИЧ-инфекцией

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Федеральный закон №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 г.

1. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 08.11.12 г. №689н
«Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

2. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 09.11.12 г. №758н
«Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 24.12.12 г. №1511н
«Стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

4. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 24.12.12 г. №1512н
«Стандарт оказания специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

5. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 30 мая 2005 г. №374
«Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией»

6. Приказ Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 521н
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»

7. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», раздел VI «Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период»

1. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией
(версия 2014 года, одобренная ННО инфекционистов)

2. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией
(ННОИ, июнь 2015г.)

3. Клинический протокол от 06.2015 г. «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку»

Санитарно-эпидемиологические правила (СП 3.1.5.2826-10) «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. № 1

Методические указания, рекомендации

2. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. МР 3.1.1.0075/1-13. Роспотребнадзор, 2013 год

РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

1. Приказ Министерства здравоохранения от 19 декабря 2003 года №606, утвердивший «Инструкцию по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности»

2. Распоряжение ДЗ Кировской области от 17.02.2010 №61 «Об укомплектовании учреждений здравоохранения укладками для проведения экстренной профилактики инфицирования ВИЧ медицинских работников»

3. Распоряжение ДЗ Кировской области от 31.05.2013 г. №566 «Об утверждении Листов маршрутизации женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде на территории Кировской области», приложение 1.3. 3«Лист маршрутизации женщин с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период на территории Кировской области»

7. Распоряжение ДЗ Кировской области от 31.05.2013 года №566 «Об утверждении Листов маршрутизации женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде на территории Кировской области», приложение 1.3 «Лист маршрутизации женщин с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период на территории Кировской области»