Глаукома приказ

02.03.2018 Выкл. Автор admin

Приказ Министерства здравоохранения РТ от 14 июля 2000 г. N 640 «О повышении эффективности работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 14 июля 2000 г. N 640
«О повышении эффективности работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой»

Борьба с глаукомой является одной из важнейших задач в системе оказания офтальмологической помощи населению.

В Республике Татарстан с 1978 года число больных глаукомой возросло почти в 3 раза (в 1978 г. — 6152 чел., в 1999 г. — 16621 чел.), соответственно в 1999 г. произведено в 3,8 раза антиглаукоматозных операций больше, чем в 1978 г. (1805 против 475 в 1978 г.).

Ежегодно 20% больных глаукомой лечатся стационарно. Если в 1978-90 гг. оперировалось 30% госпитализированных больных, то в 1995-1999 гг. уже 50%. Это связано и с дороговизной антиглаукоматозных капель и с более быстрым переходом глаукомы из одной стадии в другую и более быстрым наступлением слепоты.

Выборочная проверка медицинских учреждений ряда районов и городов республики (Арского, Азнакаевского, Буинского, Верхне-Услонского, Зеленодольского, Лаишевского, Сабинского, Пестречинского районов и гг. Казани и Набережные Челны) показала, что выявляемость глаукомы на ранних стадиях (начальная и развитая) довольно высока, в районах, где есть врачи-офтальмологи.

Вместе с тем, в целом по республике уровень работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой остается недостаточным. Большая часть лиц, заболевших глаукомой, своевременно не выявляется и не получает своевременно необходимую медицинскую помощь. Имеются серьезные недостатки и в медицинском обслуживании больных, взятых на диспансерный учет по глаукоме. Установлено, что в ряде районов республики часто не соблюдаются сроки диспансерного наблюдения, не проводится достаточно полное обследование больных (исследование поля зрения, гониоскопия и т.п.). Нередки случаи выявления и направления на хирургическое лечение в офтальмологические стационары больных глаукомой в запущенных стадиях практически из всех районов и городов республики, в том числе и г. Казани.

В Республике Татарстан последние 3 года глаукома прочно занимает первое место среди причин первичного выхода на инвалидность (24-27% от общего числа) за счет преобладания этой причины слепоты в группе пенсионного возраста (более 35%), тогда как в группе трудоспособного возраста глаукома как причина выхода на инвалидность стоит на 4-5 месте и не превышает 10%.

Раннее выявление заболевания, правильная организация диспансерного обслуживания позволяют в большинстве случаев сохранять зрительные функции у больных глаукомой.

В связи с изложенным особенно важное значение имеет проведение массовых профилактических осмотров лиц старшее 40 лет.

Для улучшения работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой, приказываю:

1. Утвердить отчетную форму по глаукоме.

2. Начальникам Управлений здравоохранения гг. Казани, Набережные Челны, Бугульмы, Зеленодольска, начальникам ГМО и РТМО г. Нижнекамска и Нижнекамского района, начальникам ТМО г. Альметьевска и Альметьевского района, г. Елабуги и Елабужского района, главным врачам Васильевского, Тукаевского, Лениногорского, Азнакаевского ТМО, главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений, главным врачам районов:

2.1. обеспечить проведение профилактических осмотров населения в возрасте от 40 лет и старше по раннему выявлению глаукомы с обязательной тонометрией глаз, которую проводить 1 раз в 3 года. Работу по тонометрии глаза организовать в соответствии с приложением N 1 данного приказа;

2.2. организовать в городских поликлиниках, медико-санитарных частях, центральных районных больницах, амбулаториях, здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах проведение тонометрии глаз 1 раз в 3 года всем лицам старше 40 лет, обратившимся за медицинской помощью, по любому заболеванию;

При необходимости увеличить число должностей среднего медицинского персонала офтальмологических кабинетов, требуемого для проведения тонометрии глаз в течение всего времени работы лечебно-профилактического учреждения за счет имеющейся численности учреждения;

2.3. проводить тонометрию глаза всем лицам в возрасте 40 лет и старше, находящимся на стационарном лечении по поводу любого заболевания, которым в течение последних 3-х лет тонометрия не проводилась;

2.4. проводить тонометрию всем лицам в возрасте 40 лет и старше, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу любого заболевания, или проходящих обязательный ежегодный профилактический медицинский осмотр по месту работы;#

2.5. организовать на базе медицинских учреждений подготовку медицинских сестер по тонометрии глаз в соответствии с приложением N 2 данного приказа;

2.6. организовать диспансерное наблюдение всех больных глаукомой в соответствии с приложением N 3 данного приказа.

2.7. организовать проведение ежегодной тонометрии глаз всем лицам старше 35 лет, чьи прямые родственники (отец, мать, брат, сестра) больны глаукомой;

2.8. доукомплектовать все фельдшерско-акушерские, фельдшерские пункты, здравпункты тонометрами для измерения внутриглазного давления.

2.9. представлять отчеты по глаукоме при сдаче годовых отчетов ежегодно по утвержденной форме в организационно-методический кабинет Республиканской офтальмологической больницы.

3. Главному врачу Республиканской офтальмологической больницы Расческову Ю.А., главному врачу Республиканской клинической больницы Фатихову Р.Г. улучшить оказание организационно-методической и консультативной помощи врачам-офтальмологам лечебно-профилактических учреждений республики по раннему выявлению и своевременному лечению больных с глаукомой

4. Просить ректора Казанской Государственной Медицинской Академии академика АН РТ Михайлова М.К. организовать и провести на базе Академии внеплановый цикл по ранней диагностике, лечению и диспансерному наблюдению больных глаукомой для врачей-офтальмологов лечебно-профилактических учреждений республики в 2000 г.

5. Отменить действие приказов Министерства здравоохранения ТАССР от 19.08.76 года N 555 «О состоянии и мероприятиях по усилению борьбы с глаукомой и профилактике слепоты» и от 27.12.76 года N 875 «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой»#

Другие публикации:  Жалоба на определение арбитражного суда первой инстанции образец

Министр здравоохранения Республики Татарстан

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 29 декабря 2012, № 1700н

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Опубликован 09 апреля 2015, 16:46

Обновлён 11 апреля 2015, 15:39

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. N 708 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным глаукомой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным глаукомой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 декабря 2004 г. N 300 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой».

Стандарт
медицинской помощи больным глаукомой
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. N 708)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Глаукома. Включает: подозрение на глаукому; первичная открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами

Код по МКБ-10: Н40

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Глаукома Приказ №925 Новая редакция

Глаукома. Приказ №925: новую редакцию обсудили на ЭС АВО

Главные вкладки

Глаукома. Приказ №925. Новую редакцию Приказа обсудили на Экспертном совете по Глаукоме.

В соответствии с планом работы Экспертного совета по Глаукоме Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов» на заседании 02 октября 2017 года (Москва, Россия) представлен Макет новой редакции Приказа № 925 «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой«.

В начале декабря 2017 года рабочая группа Экспертного совета по Глаукоме приступает к подготовке текста Приказа с учетом замечаний и предложений членов Совета.

Итоговое обсуждение новой редакции Приказа и других проектов Совета запланировано на очередном заседании весной 2018 года.

Программа заседания и соответсвующие документы будут опубликованы на сайте Ассоциации врачей-офтальмологов и сайтах-партнерах.

Информационный партнёр organum-visus.ru

Офтальмология России, ophthalmology Russia. Glaucoma.

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Включает: пограничная глаукома; открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами; глаукома, сочетающаяся с повреждениями хрусталика

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Нозологическая форма: Включает: пограничная глаукома; открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами; глаукома, сочетающаяся с повреждениями хрусталика

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая

Диспансерное наблюдение за больными первичной глаукомой и мониторинг глаукомного процесса

В.Д. Кунин, А.А. Редид
ГБУ РО «Рязанская клиническая больница им. Н.А.Семашко»; ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздравсоцразвития

Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, вызванных нарушением оттока водянистой влаги из глаза и сопровождающихся периодическим или постоянным повышением уровня ВГД, атрофией зрительного нерва (с экскавацией) и характерными изменениями поля зрения.

Поскольку глаукома является хронически протекающим заболеванием, установление данного диагноза обусловливает пожизненное диспансерное наблюдение больного у офтальмолога поликлиники по месту проживания или по месту работы. Диспансерное наблюдение необходимо продолжать даже тогда, когда ВГД будет нормализовано медикаментозным или хирургическим методом.

Офтальмологам хорошо известно, что для предотвращения распада зрительных функций при первичной глаукоме необходимо ее раннее выявление. При позднем выявлении глаукомы, при неэффективности местной гипотензивной терапии или позднем хирургическом лечении замедлить прогрессирование глаукомного процесса бывает очень сложно, что неминуемо сказывается на резком снижении зрительных функций.

Глаукома — заболевание медико-социальное, и борьба с ней является государственной задачей, поэтому в постановлении IX съезда офтальмологов России, проходившем в 2010 г., в разделе по проблеме глаукомы одним из основных направлений выделены вопросы по разработке и реализации программ по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой. И это очень важно потому, что огромное значение для правильной организации борьбы с глаукомой первостепенное значение принадлежит ранней диагностике и активному выявлению больных глаукомой, своевременно проводимому лечению, динамическому наблюдению (мониторингу) за течением глаукомного процесса и популяризации знаний о глаукоме среди населения. Все эти мероприятия могут быть осуществлены только в условиях грамотного высококвалифицированного диспансерного наблюдения за больными глаукомой в условиях поликлинического звена.

В Советском Союзе идею диспансеризации больных глаукомой впервые осуществил акад. И.П. Филатов, организовав в 1932 г. глаукомный диспансер на базе глазной клиники Одесского медицинского института. Это полезное и нужное начинание было взято на вооружение многими офтальмологами страны и диспансерное наблюдение за больными глаукомой стало широко внедряться и проводиться во многих регионах СССР.

Широкому внедрению в практику диспансерного метода наблюдения за больными глаукомой способствовали инструктивнометодические указания и приказы МЗ СССР. Уже в 1952 г. Министерствами здравоохранения СССР и РСФСР была намечена подробная программа по широкому внедрению диспансерного метода наблюдения за больными глаукомой. В 1964 г. вышел специальный приказ МЗ РСФСР за № 275 «О мероприятиях по борьбе с глаукомой». Благодаря этому приказу в РСФСР к 1973 г. было открыто и функционировало 107 глаукомных кабинетов и 47 ночных стационаров.

Другие публикации:  Правовой статус и полномочия президента российской федерации

Важным этапом в проведении противоглаукомной работы явилось издание приказа МЗ СССР № 925 от 1976 г. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой». Согласно этому приказу диспансерное наблюдение за больными глаукомой стало делом общегосударственной важности. За проведение диспансерного наблюдения и результаты его эффективности наряду с офтальмологом несли ответственность руководители лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

При организации приема больных глаукомой, состоящих на диспансерном учете, целесообразно выделение фиксированного времени для преимущественного приема больных, страдающих глаукомой. В зависимости от количества, состоящих на диспансерном учете больных глаукомой, руководители ЛПУ решают вопрос о выделении фиксированного дня или часов для преимущественного приема таких больных. Обычно на практике в повседневной жизни для приема больных глаукомой, состоящих на диспансерном учете, выделяются утренние часы приема с 8:00 до 10:00. В это время принимается около 5-6 больных.

Один раз в неделю выделялся определенный день, также в утренние часы с 8:00 до 10:00, для осмотра больных глаукомой на дому. Это те больные, которые по каким-либо причинам сами не могут придти на прием к офтальмологу в поликлинику: после перенесенных инфарктов, инсультов, переломов шейки бедра, с тяжелой патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы и т.д.

Охват диспансерным наблюдением так называемых «неходячих» больных глаукомой обязательно входил в отчет офтальмолога по проведению данной работы, контролировался руководителями ЛПУ, так как они отчитывались о проделанной работе перед областным отделом здравоохранения.

На каждого больного глаукомой, который берется на диспансерное наблюдение, заполнялась и сейчас заполняется «контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 30), которая необходима для контроля за свое-временным посещением больным офтальмологического кабинета. Контрольная карта хранится в офтальмологическом кабинете в специальном картотечном ящике, разделенном на ячейки, соответствующие 12 месяцам года. При явке больного производится отметка в контрольной карте диспансерного наблюдения, отмечается дата следующего посещения, и контрольная карта помещается в ячейку, соответствующую месяцу, назначенному для следующего посещения. По истечении каждого месяца медицинская сестра офтальмологического кабинета отбирает карточки неявившихся больных. Больному посылается приглашение явиться на прием, о чем производится отметка в контрольной карте диспансерного наблюдения. Если больной вновь не явился на прием, необходимо направить медицинскую сестру для личной беседы с ним.

Диспансерное наблюдение за больными ПОУГ проводится дифференцированно в зависимости от динамики глаукомного процесса, компенсации ВГД, общего состояния больного и его сопутствующих заболеваний.

Больным со стабилизированным течением глаукомы и компенсированным офтальмотонусом рекомендуется наблюдение у офтальмолога поликлиники один раз в 3 месяца с обязательным обследованием и отражением в амбулаторной карте данных о центральном и периферическом зрении, биомикроскопии переднего отрезка глаза, тонометрии и офтальмоскопии с описанием состояния ДЗН. В этих случаях консультацию глаукоматолога, с проверкой центрального поля зрения, гидродинамических показателей и гониоскопии, достаточно проводить один раз в год.

Для данной категории больных общее медикаментозное лечение в амбулаторных или стационарных условиях с учетом сопутствующих заболеваний следует проводить не реже одного раза в 6-8 месяцев. Интенсивность местного гипотензивного лечения зависит от величины и компенсации ВГД. При срывах в компенсации офтальмотонуса необходимо добиваться его нормализации усилением режима местного гипотензивного лечения, при отсутствии эффекта необходимо стационарное наблюдение и обследование для решения вопроса о проведении антиглаукомной операции.

Для больных с нестабилизированным течением глаукомного процесса периодичность осмотров сокращается до 1,0-1,5 месяцев с фиксацией состояния зрительных функций, данных тонометрии, биомикрогониоскопии, ДЗН, с обязательным проведением компьютерной статической периметрии, исследованием ОКТ и НRТ. В этих случаях консультации глаукоматолога следует проводить каждые 1,5-2,0 месяца. При субкомпенсированных цифрах ВГД необходимо сразу направлять больных в стационар с целью проведения оперативного вмешательства. Общее медикаментозное лечение данной категории больных следует проводить не реже двух-трех раз в году с учетом сопутствующих заболеваний в условиях стационара совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и другими необходимыми специалистами.

Под особо пристальным контролем проводится наблюдение за больными ПОУГ с единственно видящим глазом. При стабилизации зрительных функций и стойкой компенсации офтальмотонуса на видящем глазу обследование у офтальмолога поликлиники необходимо проводить как минимум один раз в 1,5-2,0 месяца с обязательной консультацией глаукоматолога не реже одного раза в 3 месяца. При субкомпенсированном состоянии ВГД и стабилизированном течении глаукомного процесса, необходимо как можно быстрее нормализовать офтальмотонус. Если этого не происходит, больного незамедлительно следует направить на консультацию к глаукоматологу для решения вопроса о проведении стационарного лечения и необходимости выполнения антиглаукомной операции.

Больные глаукомой с единственно видящим глазом, имеющие нестабилизированное течение болезни с нормализованным ВГД, нуждаются в постоянном наблюдении у офтальмолога поликлиники и у глаукоматолога одновременно. При нарушении компенсации офтальмотонуса эта категория больных безотлагательно госпитализируется в офтальмологическое отделение для того, чтобы в условиях стационара окончательно определиться с дальнейшей тактикой лечения (Еричев В.П., 1999, 2009; Должич Г.И., Рачевская А.Ф., Славная З.С., 2000; Волков В.В., 2005, 2009; Амиров А.Н., 2009; Гамм Э.Г., 2010).

Так повсеместно проводилось диспансерное наблюдение за больными глаукомой во всех республиках СССР. В 90-е годы XX столетия в связи с изменением политического и социально-экономического строя в стране изменились принципы диспансерной работы. Страховые компании, финансирующие бюджетные ЛПУ, не интересовали вопросы диспансерного наблюдения за больными глаукомой, труд офтальмолога поликлиники стали оплачивать не по конечному результату, а по количеству принятых больных.

Это привело к тому, что руководители ЛПУ вынуждены были пересмотреть «догму профилактической медицины» совсем на другие показатели работы поликлиники. Руководителей ЛПУ также стали интересовать вопросы количества принятых больных каждым специалистом поликлиники, потому что финансирование поликлиники зависело только от общего количества принятых больных.

Такой нестандартный поворот в работе бюджетных территориальных поликлиник отрицательно сказался на самой сути диспансеризации. Не стали активно вызываться на диспансерный прием больные, не явившиеся к офтальмологу в назначенное время, полностью перестали осматриваться больные глаукомой на дому. Ни офтальмолог поликлиники, ни руководитель ЛПУ не стали отчитываться и не стали нести никакой ответственности за проведенную работу по диспансерному наблюдению за больными глаукомой. Да с них это никто и не спрашивает. Пришел больной глаукомой на диспансерный осмотр к офтальмологу поликлиники — хорошо, не пришел — ничего, придет когда-либо в следующий раз, а не придет совсем — о нем никто не вспомнит.

Другие публикации:  Приказ по гиа 2012

То есть вопросы диспансерного наблюдения за больными с хроническими заболеваниями, к которым относится и первичная глаукома, практическое здравоохранение интересовать не стали. Эти больные стали предоставлены самим себе. Если вопросами скрининга и раннего выявления заболевания государство с середины 2000-х годов стало активно интересоваться, страховые компании по решению государственных структур стали выделять на проведение этой работы финансирование, то вопросы диспансерного наблюдения за хроническими больными и по сегодняшний день остаются вне поля зрения государства.

Необходимо, однако, отметить, что в последнее десятилетие государством проведена огромная работа по совершенствованию оказания помощи населению во всех отраслях медицины. По программе модернизации здравоохранения построены и успешно функционируют сердечно-сосудистые, перинатальные и другие центры по всей стране. По этой же программе закуплено, установлено и успешно работает новейшее высокотехнологичное оборудование, в том числе и офтальмологическое.

Однако вопросы диспансерного наблюдения за хроническими больными не коснулись этой модернизации. А ведь это огромный пласт работы всей медицины, во всех структурах отрасли. Можно открыть сотни современных офтальмологических центров, но если глаукома из развитой стадии, при несовершенном диспансерном наблюдении, прогрессировала в далеко зашедшую или терминальную стадии, то и эти центры не могут помочь больному и вернуть ему зрение из-за неправильного динамического наблюдения. Это всем понятно.

Поэтому очень хорошо и важно обнаружить глаукому в начальной стадии заболевания, но еще важнее сохранить эту начальную стадию на всем протяжении жизни больного. Для этого необходимо грамотное, вдумчивое, высококвалифицированное диспансерное наблюдение. Но на сегодня офтальмолог поликлиники физически не может принять «диспансерного» больного глаукомой за 8-12 минут, которые отпускаются на прием офтальмологического больного.

Необходимы нормативные и регламентирующие документы федерального значения, приказы МЗ РФ по совершенствованию диспансерной работы офтальмологов поликлинического звена. В этих документах, с учетом современного диагностического оборудования, необходимо определить время на прием первичного больного глаукомой, определить время на прием повторного больного глаукомой диспансерной группы, определить время приема диспансерной группы больных глаукомой в утренние часы и определить выделение времени на обследование глаукомного больного на дому.

Только при таком распределении времени возможно полное обследование больного глаукомой с назначением ему соответствующего лечения и определением дальнейшей тактики наблюдения.

В регламентирующих документах необходимо отразить заинтересованность офтальмолога поликлиники в проведении диспансерной работы. Его трудовую деятельность необходимо оплачивать не по числу принятых больных (как это происходит сейчас), а по числу больных, состоящих у него на диспансерном наблюдении, по эффективности, проводимой офтальмологом, диспансерной работы: стабилизация или прогрессирование заболевания, ухудшение здоровья человека, выход на инвалидность и т.д.

Кроме этого, в регламентирующих документах федерального уровня необходимо отразить вопросы заинтересованности и повышения ответственности за проведение диспансерной работы руководителей регионального здравоохранения всех уровней: районного, городского и областного. Необходимо восстановить отлаженную и хорошо действующую систему диспансерного наблюдения за больными глаукомой, но уже в новых политических и социально-экономических условиях РФ. Необходимо восстановить строгий учет и отчетность по диспансерной работе ЛПУ всех уровней, чтобы руководители ЛПУ несли ответственность и отчитывались о проделанной работе по диспансерному наблюдению перед вышестоящими лечебными и организационными учреждениями: областная больница, региональное министерство здравоохранения.

Только при выполнении всех этих условий работу по диспансерному наблюдению за больными первичной глаукомой можно поднять на совершенно другой уровень, усовершенствовать и достичь определенных результатов.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Факторы и группы риска

Повышение ВГД, сужение полей зрения, снижение остроты зрения, экскавация диска зрительного нерва.

Следует заподозрить глаукому и провести обследование органа зрения у больных с систематическими жалобами на радужные круги, прогрессирующим снижением зрительных функций, астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации, головную боль, тошноту и рвоту.

Обследование включает в себя определение остроты зрения, ВГД, проведение биомикроскопии, офтальмоскопии и периметрии.
Необходимо помнить о вероятности повышения ВГД у больных, принимающих глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и др.), холиноблокаторы (атропин, метацин, пирензепин, ипратропия бромид) или адреномиметики (сальбутомол, формотерол, тербуталин).

Пациентам старше 40 лет следует измерять ВГД и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год.

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

При первичной открытоугольной глаукоме эффективность предполагается: местное применение лекарственных препаратов, лазерная трабекулопластика. Преимущества и недостатки сопоставимы — хирургическая трабекулэктомия.

При глаукоме с нормальным ВГД эффективность предполагается: снижение ВГД, если удастся устранить побочный эффект трабекулэктомии, вызывающий катаракту.

Врожденная глаукома. Основной принцип – медикаментозное лечение первичной врожденной глаукомы малоэффективно и применяется только до момента проведения операции. С этой целью назначают препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги (β-адреноблокаторы): 0,25-0,5% раствор тимолола 2 раза в день или пролонгированные формы тимолола 1 раз в день (0,5%).

При недостаточном снижении ВГД (при утреннем измерении ВГД выше 25 мм рт.ст. без предварительного утреннего закапывания) – дополнительно местные ингибиторы карбоангидразы. При отсутствии компенсации ВГД – системное применение ингибиторов карбоангидразы и осмотических диуретиков. При неэффективности медикаментозного лечения (отсутствие нормализации ВГД) – оперативное лечение.