Пенсия гепатит с

27.08.2018 Выкл. Автор admin

Пенсия гепатит с

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Дают инвалидность при гепатите С?

Гепатит C — тяжелейшее заболевание, практически не поддающееся лечению. Болезнь, перешедшая в хроническую форму, может стать причиной цирроза и даже рака печени. Между тем, само по себе наличие поставленного диагноза не является причиной для присвоения группы инвалидности. Давайте разберемся, в случае наличия каких осложнений все же дают инвалидность при гепатите C.

Когда гепатит C может послужить поводом для инвалидности?

Сам по себе гепатит C не лишает человека трудоспособности, между тем, заболевание часто является причиной отказа в должности. Крайне важно учесть следующие нюансы:

  • Вирус гепатита C не передается при бытовом общении.
  • Постоянная занятость способствует уменьшению количества мыслей о болезни.
  • Отказ в работе связан с недостаточной медицинской грамотностью работодателя и может быть оспорен.

Если вы все же приняли решение получить инвалидность, вам будет полезно знать, в каких случаях медико-социальная экспертиза присвоит группу с большей вероятностью. К ним относятся:

  • Продолжительная активная стадия — не менее полугода без ремиссий.
  • Заболевание переходит в острую фазу минимум на месяц, минимум — два раза в год.
  • Болезнь развивается стремительно.

Если же заболевание уже привело к серьезным (зачастую — необратимым) последствиям, у вас есть все шансы получить инвалидность. К таковым последствиям гепатита C относят:

  1. Дисфункция печени или иных органов брюшной полости.
  2. Портальная гипертензия.
  3. Энцефалопатия.
  4. Цирроз или онкологические повреждения печени.
  5. Ограничение возможности самостоятельного обслуживания.

Группа инвалидности при гепатите C определяется медико-социальной экспертизой на основании тяжести последствий.

Третья группа инвалидности присваивается при гепатите C второй стадии, если обострение заболевание происходит не реже двух раз в год, и каждое из обострений длится от месяца до полутора.

Вторая группа инвалидности может быть присвоена, если за год болезнь переходит в острую форму 4-5 раз, а каждое обострение длится более полутора месяцев. На этом этапе, как правило, проявляются значительные повреждения печени.

На первую группу инвалидности больной гепатитом C может претендовать, если наличествует почечная и печеночная недостаточность, есть нарушения в работе поджелудочной железы и иных органов, а сама болезнь протекает с прогрессирующим ухудшением.

Инвалидность при заболевании гепатитом С

Люди с хроническими заболеваниями печени нередко нуждаются в помощи и защите государства. Вопросом, можно ли получить инвалидность, задаются и пациенты с подтвержденным гепатитом С. Опасный недуг приобретает широкое распространение в России и за ее пределами, поэтому государственные органы управления здравоохранением должны адекватно реагировать на ситуацию и обеспечивать носителей ВГС необходимыми медикаментами. Поскольку стоимость лекарственных препаратов от гепатита С непомерно высока, больные все чаще интересуются, положена ли им группа инвалидности.

Являются ли больные гепатитом инвалидами?

Несмотря на опасность заболевания, носители ВГС крайне редко могут рассчитывать на льготы и другую помощь от государства. В большинстве случаев оснований для получения инвалидности у больных острым или хроническим гепатитом С недостаточно. К тому же болезнь не зря принято называть «ласковым убийцей» – ее симптомы зачастую незаметны, не сказываются на самочувствии и не вынуждают отказаться от профессиональной деятельности. Периодические головные боли, отсутствие аппетита и повышенная утомляемость не только не делают человека инвалидом, но и не вынуждают пройти диагностику. Как правило, инвалидность подразумевает недееспособность человека, вызванную нарушением физического здоровья или психики, а гепатит С не препятствует продолжению трудовой деятельности. Отказываться от работы не стоит, потому что:

  • вирус не передается при бытовых контактах;
  • трудоустройство не запрещено законодательством России;
  • заболевание практически не ограничивает в выборе профессии;
  • возможность быть социально активным и полезным обществу улучшает психологическое состояние и повышает шансы на выздоровление.

Чтобы не допустить развития патологий и избавиться от ВГС, стоит обратиться к врачу при появлении хотя бы одного из симптомов болезни – пожелтения кожи, боли в правом подреберье, тошноты. Вовремя пройденный курс терапии позволит избежать осложнений и не стать инвалидом.

Дают ли инвалидность при гепатите С в России

Пациенты, у которых диагностирован ВГС, сталкиваются с множеством проблем, решить которые без посторонней помощи практически невозможно. Многие из них надеются оформить инвалидность, чтобы иметь возможность покупать лекарства от гепатита С по льготной цене или получать их бесплатно. Государственная помощь облегчает нагрузку на семейный бюджет, поскольку медикаменты стоят довольно дорого.

К сожалению, опасное хроническое заболевание печени далеко не всегда является основанием для получения льгот. Если у носителя вируса не наблюдаются симптомы недуга, и он может беспрепятственно продолжать трудовую деятельность, рассчитывать на материальную помощь ему не приходится. Инвалидность больным гепатитом С положена только в том случае, если развитие вируса привело к серьезным патологиям печени. Льготы и пенсию могут получить пациенты, у которых ВГС стал причиной цирроза печени. Основание для этого – потребность в уходе, реабилитации и социальной поддержке, невозможность продолжать трудовую деятельность.

Для получения статуса инвалида больной должен пройти медико-социальную экспертизу. На ее основе назначается группа. Последняя зависит от наличия осложнений и стадии развития печеночной недостаточности. При циррозе печени, ставшем следствием гепатита С, инвалидность может даваться на определенный срок или навсегда. После истечения установленного промежутка времени происходит переосвидетельствование. Процедура также предполагает прохождение медико-санитарной экспертизы. Если за истекший период недуг удалось излечить, статус инвалида будет снят, а если диагноз и симптомы сохранились, – оставлен.

Какая группа инвалидности при гепатите С?

Носители гепатита С не могут рассчитывать на присвоение инвалидности без должных оснований. Но если прогрессирование вируса привело к циррозу печени, пациент может получить любую из трех групп. Вывод делается на основании экспертизы. I группа дается больным с печеночной недостаточностью и ярко выраженной клинической симптоматикой. Основанием также служит наличие асцита, который не поддается лечению. II группа может назначаться, если у пациента цирроз печени в первой степени активности. III группа дается тем, у кого активность воспалительного процесса минимальна, а симптомы выражены умеренно.

Поскольку рассчитывать на инвалидность при гепатите С практически не приходится, больным стоит позаботиться о лечении самостоятельно. Справиться с недугом поможет своевременное обращение к квалифицированному специалисту, прохождение назначенной им терапии и соблюдение диеты. Чтобы удешевить лечение и сохранить семейный бюджет, стоит отказаться от дорогостоящих препаратов в пользу дженериков. Они не менее эффективны, чем оригинальные лекарства.

Большинство больных гепатитом С заразились им случайно

«Ласковый убийца» грозит каждому

18.07.2014 в 17:01, просмотров: 110701

У Нины Н., физика-исследователя из Москвы, цирроз печени — следствие гепатита С. Если верить статистике, жить ей осталось года 3–4. Лекарства, которые есть в стране, ей не помогли, и она ждет 2015 года, когда у нас зарегистрируют новый препарат, а значит, появится возможность получать его в наших аптеках.

Жене журналиста Никиты Коваленко повезло больше — ей удалось победить «ласкового убийцу». «Девочка моя не пьет, не курит, в жизни не пробовала наркотиков. Представьте ее шок, когда вместе с диагнозом ей сообщили, что она наверняка наркоманка или проститутка. Да, 80% наркоманов болеют гепатитом С, но 80% больных гепатитом С — не наркоманы», — говорит Никита.

Большинство пациентов с гепатитом С — никакие не отбросы общества. Они заразились случайно. Например, в медучреждениях (до 2004 года даже доноры не сдавали анализ на гепатит С), парикмахерских, на маникюре… Государство должно нести ответственность за этих больных. А оно пока даже не оплачивает им эффективное лечение.

«Если б не гепатит, я бы не узнала жизни»

По экспертным оценкам, в мире гепатитом С больны 170–180 млн человек. Это больше населения России. Но многие и не подозревают, что больны, — специфических проявлений гепатита С не существует. Разве что астения. Но кто не чувствовал усталости, не жаловался на плохой аппетит, дискомфорт в животе, плохое настроение, недомогание. При этом вряд ли хоть кто-то подозревает, что это могут быть симптомы гепатита С. У большинства же людей эта болезнь не проявляется никак и дает знать о себе лет через 20–30. Причем часто уже на стадии фиброза или цирроза печени, как это произошло с Ниной.

Много лет назад она сделала «женскую» операцию. Еще она лечила зубы, ходила на педикюр, удаляла вены на ногах. В общем, как и все мы, вела рискованный с точки зрения заражения гепатитом С образ жизни.

Через какое-то время у женщины начали болеть суставы пальцев. Врач на жалобу внимания не обратила. «Я привыкла следить за здоровьем, моя мама была кандидатом медицинских наук, а дедушка — проректором мединститута. Анализы на гепатит С сдала по страховке на работе — и у меня выявили антитела. Врач из поликлиники сказала, что гепатит «свежий». Лишь из Интернета я узнала, что нужно сдать биопсию, — она и показала, что у меня начальная стадия цирроза. То есть я болею, скорее всего, лет 20–30, и нужно срочно лечиться», — рассказывает Нина.

48-недельный курс лечения стоил около 600 тысяч рублей. Таких денег у Нины не было. Но из Интернета она узнала о начале клинических исследований новой схемы лечения (в ней к курсу лечения добавлялся новый препарат) и решила стать добровольцем. Но. бесплатно давали лишь новое лекарство, а остальные два — за свой счет. То есть за те же 600 тысяч. «Вроде живешь здоровым человеком, а тут выясняется, что у тебя болезнь «наркоманов и проституток». И оплачивать лечение никто не будет. Чудом удалось выбить квоту на первое время, но через 8 уколов лимит кончился, и сказали: либо плати сама, либо не лечись», — продолжает Нина.

Женщина взяла кредит, работала как лошадь, покупала самые дешевые лекарства через Интернет (даже без инструкции на русском!). Лечение оказалось тяжелым испытанием не только для финансов: кружилась голова, путались мысли, выпадали волосы, появился кашель, по телу пошла сыпь…

Сначала вирус из крови исчез, но через 24 недели вернулся. Врачи сказали, что терапия неэффективна, и прекратили ее. «Самое эффективное лечение мне не подошло, и я жду, когда в 2015 году в стране зарегистрируют новый препарат. С работы меня уволили, когда узнали о диагнозе. Два года я добивалась инвалидности — дали на днях, да и то чудом: у меня пошла кровь носом прямо при комиссии. Зато с болезнью я стала больше ценить жизнь. Возможно, если б не гепатит, я бы и не начала жить по-настоящему. Добрые дела нельзя откладывать, надо жить так, чтобы не было стыдно. Настанет момент, когда я не смогу подняться по лестнице, поэтому я ценю то, что есть сейчас. Да и вдруг в отпущенное мне время в медицине случится прорыв. » — рассуждает Нина.

Потерянные пациенты

При любом гепатите клетки печени гибнут и замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять ни одной из пяти сотен функций этого важного органа. Вирусных гепатитов известно сегодня как минимум 5. А и Е передаются через пищу и воду. С, D и В — через кровь и при половых контактах.

Гепатит С (этот вирус был открыт лишь в 1989 году) имеет крайне неприятную особенность — в 80% случаев он переходит в хроническую форму. Это самый высокий показатель среди всех вирусных гепатитов. Например, при гепатите В лишь 5 из ста пациентов становятся «хрониками». С 1999 года заболеваемость хроническим гепатитом С (ХВГС) в России выросла с 12,9 случая на 100 тысяч населения до 39,9 на 100 тысяч. Только в одной Москве ежегодно регистрируют по 5 тысяч новых случаев ХВГС. «Раньше мы ежемесячно выявляли 1–2 больных раком печени в исходе гепатита С, сейчас — еженедельно», — говорит главный гепатолог минздрава Московской области, заведующий гепатологическим отделением КДО МОНИКИ Павел Богомолов.

Другие публикации:  Экспертиза лиги чемпионов Александр бубнов

Хроническая болезнь чревата развитием фиброза печени, который может перерасти в цирроз и далее в рак печени. Кстати, причина каждого третьего цирроза и каждого четвертого рака печени — именно гепатит С. «Так что цирроз печени у нас в стране часто связан с гепатитом С», — говорит заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов.

Частота выявления вируса среди условно-здоровой популяции, как показали исследования, составляет 4%. «Иными словами, вирусный гепатит С можно предположить у 6 миллионов россиян. Выявлено же из них чуть больше 2,5 миллиона», — говорит доктор Чуланов.

Выявляют эту болезнь у нас довольно активно. Однако если в других странах больные, узнав о диагнозе, тут же встают на учет, у нас из 2,5 млн зарегистрированных больных лишь 18% (469 тысяч) стоят на диспансерном наблюдении. «В США, например, 80% выявленных наблюдаются, у нас же пациенты исчезают из поля зрения врачей», — говорит Чуланов.

Почему? Например, больного «отловили» на станции переливания крови — но сообщать ему об этом по телефону никто не обязан. Данные передаются в поликлиники — но и там пациентов разыскивать не стремятся. И если человек не придет на донацию, он так и останется в неведении о своей болезни. И может узнать о ней лишь через несколько лет — и тоже случайно. Кроме того, в России пока не создан регистр больных гепатитом С — он помог бы отслеживать судьбу всех больных. Работа по его созданию ведется, но это дело не быстрое. Ну и еще одна причина — сами пациенты недооценивают опасность своей болезни. В обществе представление о гепатите С искажено: болеть им стыдно, да и о последствиях мало что известно.

Портрет пациента с ХВГС выглядит примерно так: в 70% случаев это человек 18–45 лет, в 60% случаев — мужчина. У мужчин заболевание прогрессирует быстрее. А также у пожилых людей, пациентов с ожирением, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных.

Опасности маникюрного кабинета

Подцепить гепатит С можно где угодно. Проще всего — в медицинском учреждении, например, во время операции или у стоматолога. А также на маникюре, пирсинге, в парикмахерской. Заразиться этим вирусом в тысячи раз легче, чем вирусом СПИДа. И даже если на маникюрных инструментах не видно чужой крови, это совсем не значит, что опасности заражения нет. Как рассказывают санитарные врачи, в парикмахерских нередко царит полный бардак. К примеру, ножницы стерилизуют секунд 30. А убивать вирус нужно минимум полчаса, да еще и под специальной лампой, а до этого их нужно хорошенько помыть со специальным порошком. Маникюрный инструмент нередко вообще не стерилизуют (его тоже нужно обрабатывать при высоких температурах под давлением продолжительное время)…

Опасность может поджидать и в кабинете стоматолога. «Например, на упаковке инструмента для обработки зубного канала с алмазным напылением написано «Для одноразового применения», но он такой дорогой, что его используют многократно. Когда вы садитесь в кресло, стоматолог при вас должен достать наконечник для бормашины из стерильной упаковки. Но нередко бывает так, что наконечник уже установлен — его лишь протерли спиртом после предыдущего пациента», — признается Чуланов.

Риск заражения половым путем невысок — 2–5%. «Куда больше риск заразиться у людей, которые перенесли какую-либо операцию или получали донорскую кровь, особенно до 1990-х годов, когда на гепатит С никого не проверяли», — продолжает Чуланов.

Хватит чистить печень!

Раньше гепатит С считали неизлечимым заболеванием. Сейчас он, в отличие от гепатита В, перешел к разряду полностью излечимых. В 1992 году эффективность лечения составляла менее 10%, сейчас приближается к 100%. Препараты подбирают индивидуально, с учетом генотипа вируса. Чаще всего у нас встречается генотипы 1b (в Москве — 50,6% больных) и 3a (35%). Раньше первый генотип считался наиболее трудноизлечимым, сегодня справиться с ним помогают новые лекарства. Два из них зарегистрированы в прошлом году, еще одно — в этом, следующие ожидаются в 2015 году. Новые схемы позволят излечивать болезнь быстрее, и у большинства — за 3–6 месяцев, а не 1–1,5 года, как раньше. Однако курс лечения оценивается порой в несколько миллионов рублей. И лечение для пациентов — платное. В стационарах лекарства можно получить бесплатно (и то не всегда), но после выписки придется оплачивать терапию самим, то есть покупать назначенные врачом препараты. А врачи нередко назначают им «пустышки». «Позор, но людям с гепатитом С у нас нередко выписывают гепатопротекторы, обладающие единственным действием — обогащать карман производителей. Это глобальное шарлатанство! Многие из них нигде, кроме РФ, не продаются. В прошлом году гепатопротекторов в России продано на 12,9 млрд руб., а эффективных противовирусных препаратов — на 2,9 млрд», — возмущается доктор Богомолов.

Принимая гепатопротекторы, пациенты с гепатитом С только теряют время. Чем дальше зашла болезнь, тем дороже ее лечить. «Если лечение гепатита С противовирусными препаратами стоит от $500 до $15 тыс. в год, то на стадии цирроза печени — уже около $30 тыс., а трансплантация печени многократно дороже — от $120 тыс. только за операцию плюс пожизненная иммуносупрессия», — подсчитал Богомолов.

Еще один важный момент — лечиться нужно далеко не всем людям с гепатитом С! «По статистике, примерно у 80% пациентов с гепатитом С никогда не сформируется цирроз или рак печени, и они будут жить до старости, но у 20% будет цирроз печени. Наша задача — выявить и вылечить в первую очередь эти 20%, — рассказывает Богомолов. — Не требуется особых рекомендаций по образу жизни для пациентов с гепатитом С. Тем более каких-либо ограничений физических нагрузок. Никаких диет при заболеваниях печени не существует. Конечно, если помимо гепатита С нет других болезней, при которых требуется диета. Разве что снижение веса позитивно влияет на течение болезни. Даже алкоголь в малых дозах не противопоказан. И от кофе не надо отказываться — но это должен быть настоящий кофе, а не «пыль бразильских дорог».

В Подмосковье, как отмечает Богомолов, проблема с финансированием лечения пациентов с гепатитом С решена за счет средств ОМС (с начала года на противовирусное лечение в учреждения здравоохранения Московской области направлено 858 пациентов). Тем временем защитники пациентов добиваются бесплатного лечения для всех больных гепатитом С.

— То, что люди болеют гепатитом, — проблема государства, и лечить больных оно обязано бесплатно, — считает Никита Коваленко, активист пациентской организации «Вместе против гепатита».

Никита уверен и в том, что россиян нужно массово обследовать на все вирусные гепатиты: «В прошлом году мы провели акцию по бесплатному тестированию в Москве. И среди обследованных больных гепатитом С оказалось 7%. В то же время исследование осведомленности показало, что 86% респондентов имеют слабое представление о гепатите С. А знать — должны. Потому что это может коснуться каждого из нас».

Заголовок в газете: «Ласковый убийца» грозит каждому
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26576 от 19 июля 2014

Врач-гепатолог: с гепатита С давно пора снять клеймо болезни наркоманов

Это заболевание не зря окрестили ласковым убийцей. До поры до времени гепатит С может никак себя не проявлять. Горькая правда нередко открывается лишь тогда, когда гепатит переходит в цирроз печени. Можно ли прервать этот печальный сценарий?

Слово – вице-президенту Российского общества по изучению печени, доктору медицинских наук, профессору Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Марине Маевской.

Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Марина Викторовна, какова заболеваемость гепатитом С у нас в стране?

Марина Маевская: Считается, что гепатит С в той или иной стадии есть у 3% населения.

— Не слишком впечатляющие цифры…

– Смотря с какой точки зрения на это посмотреть. Ведь многие из инфицированных вирусом гепатита людей не догадываются о своей проблеме и, не получая лечения, со временем могут стать инвалидами. Для государст­ва такие больные, стоимость лечения которых может достигать 1 миллиона рублей в год, – тяжкое бремя. Не говоря уже о том, что подавляющее большинство из них – это люди среднего, самого трудоспособного, репродуктивного возраста.

– Нет, это не так. С гепатита С уже давно пора снять клеймо болезни наркоманов. Заразиться им может и вполне благопристойный гражданин, который имел контакт с кровью инфицированного. За примерами далеко ходить не нужно. Среди недавних моих пациентов с симптомами острого гепатита С с высокой воспалительной активностью – 20‑летняя девушка, которой за 3 месяца до этого сделали аппендэктомию (операцию по удалению аппендикса. – Ред.).

У другой пациент­ки с такой же клинической картиной не было никаких процедур, связанных с контактом с кровью, кроме маникюра и педикюра. Конечно, процент бытового заражения вирусом гепатита С невысок, но таких людей немало.

В группе риска также люди более старшего возраста, которые подвергались каким-либо оперативным вмешательствам до 90‑х годов прошлого века, когда ещё не было скрининга на эту инфекцию, а требования к дезинфекции медицинского инструментария не были столь высоки, как сейчас.

— Говорят, за последние 10 лет заболеваемость гепатитом С в России увеличилась более чем в 3 раза… Отмечаете ли вы этот рост?

– На самом деле острых случаев заболеваемости гепатитом С стало меньше, что во многом связано с активной социальной пропагандой, направленной против потребления молодыми людьми инъекционных наркотиков. Очевидно, эта работа уже даёт свои плоды. А вот хронических случаев гепатита С меньше, увы, не стало.

— С чем это связано?

– С поздним выявлением этой коварной болезни: от начала заражения гепатитом С до серьёзной стадии этого заболевания, когда не почувствовать его уже невозможно, могут пройти годы.

— Неужели на ранних стадиях у гепатита С нет никаких симптомов?

– Они очень неспецифичны. Основные симптомы этого заболевания – слабость, общее недомогание, утомляемость, которые подавляющее большинство инфицированных гепатитом списывают на обычную простуду или авитаминоз. Неблагополучие, как правило, обнаруживается случайно: когда человек совершенно по другому поводу сдаёт биохимический анализ крови. Чем раньше это произойдёт, тем больше шансов одержать победу над этой болезнью, которая в запущенной стадии может привести к циррозу и раку печени.

— Гепатит С излечим?

– При правильном и вовремя начатом лечении мы можем достигнуть полного его излечения, что стало возможным благодаря появлению новых препаратов – так называемых прямых противовирусных агентов, которые прицельно действуют на вирус и при этом практически не наносят ущерба организму больного человека, поэтому хорошо переносятся и могут применяться у пациентов с циррозом печени. Главное – остановить размножение вируса и снизить вероятность осложнений.

– Увы. Эта проблема по-прежнему актуальна. Но повода для паники, на мой взгляд, нет. Если пациент с гепатитом С сегодня не может получить современного противовирусного лечения, это вовсе не значит, что он не получит его через месяц или через полгода.

Тем более что многие государственные медицинские учреждения регулярно проводят довольно большое количество клинических исследований, в ходе которых пациент обеспечивается бесплатным лечением. Опытный, знающий гепатолог всегда найдёт выход из ситуации. Главное – её не запускать.

Другие публикации:  Компенсация бухгалтерия

— При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу?

– При астеническом синдроме, когда человек вдруг ощущает, что на него наваливается беспричинная усталость, быстрая психологическая и физическая утомляемость. Часто именно так проявляет себя вирусная инфекция.

А ещё лучше – до такой ситуации себя не доводить. Правила защиты от гепатита С просты: никогда не пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щётками и любыми предметами, где может оказаться чужая кровь. Если вы делаете маникюр, следить за тем, чтобы эта манипуляция проводилась прошедшим стерилизацию инструментом. Самое эффективное в борьбе с гепатитом С – это его профилактика.

Кому необходимо провериться на гепатит С:

1. Медработникам, по неосторожности поранившимся во время операции;

2. Людям, употребляющим внутривенные наркотики;

3. Членам семьи, где есть пациент с гепатитом;

4. Если вам переливали кровь и её препараты до 1992 года (тогда их ещё не проверяли на вирус);

5. Больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе.

Желательно также сдать анализ на гепатит:

1. После татуажа, пирсинга, иглоукалывания;

2. Если вы делаете маникюр или педикюр в салоне;

3. После поездок в страны с высокой распространённостью гепатита: Юго-Восточная Азия, Южноазиатско-Tихоокеанский регион, Центральная Африка.

Гепатит С: спасение найдено

Но на бесплатное лечение соглашается руководство не всех регионов

В начале лета случилась негромкая сенсация: на заседании Всемирной ассамблеи здравоохранения все 194 государства-члены ВОЗ единогласно приняли «Глобальную стратегию по вирусным гепатитам». Ее цель — полностью искоренить к 2030 году вирусные гепатиты, которые только по официальным данным ежегодно убивают около 1,4 миллиона человек и входят в число основных причин развития цирроза и рака печени.

По оценкам экспертов, если все сформулированные в Стратегии задачи по профилактике и лечению вирусных гепатитов будут выполнены, смертность от них сократится почти на 65 процентов. А значит число спасенных жизней к 2030 году в мире достигнет более 7 миллионов.

Оптимизм врачей имеет основания: как известно, для лечения гепатита В в мире регулярно появляются все более эффективные препараты, а главное — создана вакцина, позволяющая защититься с помощью прививки. В случае же с гепатитом С прививки пока нет, зато новейшие технологии сделали это заболевание полностью излечимым.

Правда немалую ложку дегтя добавляет тот факт, что почти две трети стран, входящих в ВОЗ, до сих пор не имеют собственной, национальной стратегии противодействия этим разрушительным инфекциям. Среди них — и Россия. Хотя по разным оценкам только за последние 10 лет в нашей стране число заболевших хроническим гепатитом С увеличилось более чем втрое.

В зоне риска у нас, как и везде, оказывается самая уязвимая и одновременно самая трудоспособная часть населения — люди в возрасте от 20 до 40 лет. Большинство из которых — благополучные, законопослушные граждане. Ведь заражение через иглу при употреблении наркотиков — далеко не единственный способ заболеть.

Типичная ситуация: человек получает шокирующий результат, например, при сдаче обязательных анализов на инфекции перед плановой госпитализацией, или при беременности. Шок, стресс, неожиданность (тем более, что поначалу болезнь протекает абсолютно бессимптомно), мысли о том, как и почему все это могло случиться?

Конечно, воздушно — капельным путем или через рукопожатие гепатит не передается. Однако «подхватить» смертоносный вирус вполне возможно, сделав себе пирсинг, татуировку или даже обычный маникюр в сомнительном салоне, где не заморачиваются стерилизацией инструментов. Гораздо реже заражение происходит в больнице, при переливании крови. И даже при незащищенных половых контактах с носителем гепатита С степень риска — 3−5 процента (при гепатите В она значительно выше).

Примерно в 10 — 20 процентах случаев у людей, впервые заболевших гепатитом В или С, организм может самостоятельно справиться с вирусом, выработав соответствующие антитела. Во всех остальных случаях болезнь переходит в хроническую форму. И тут, как говорится, начинается самое интересное.

Придя в себя после после шокирующего открытия, больной гепатитом неизбежно приступает к поискам клиники, врача, и денег на лечения. Последнее — немаловажно, ведь стоимость курса терапии только по минимальным оценкам будет стоить не менее полмиллиона рублей. А значит, позволить ее себе смогут далеко не все нуждающиеся.

А между тем, мировая медицина сегодня уже заявляет не просто о прогрессе — а о революции в лечении гепатита С.

— Терапия, которая применялась и в основном все еще применяется в нашей стране, основана на лечении интерферонами. Их задача — стимулировать иммунитет. Чтобы собственные защитные силы организма сами смогли победили вирус. — Комментирует доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Научного общества гастроэнтерологов Василий Исаков.

Однако сегодня на смену тяжелым, имеющим множество побочных эффектов, сравнимых по непереносимости с химиотерапией, интерферонам пришли уже совсем другие, созданные с помощью инновационных технологий препараты «прямого действия» — они воздействуют непосредственно на белки вируса, которые отвечают за его (репликацию) размножение. Делая размножение невозможным, лечение попросту не оставляет вирусу шансов — и он в конце концов покидает организм.

Кстати, эффективность новой терапии куда выше — полное излечение оценивается до 97−99 процентов, и занимает всего 12 недель. Именно это и позволяет гепатологам всего мира говорить о революционной победе над гепатитом С. Главный для нас вопрос — о доступности эффективного лечения для наших граждан.

— Противовирусные препараты прямого действия уже прошли регистрацию в России. Получить их бесплатно также возможно — в рамках определенных программ, — говорит Василий Исаков. — Однако особенность в том, что это региональные программы, поэтому доступность лекарств во многом зависит от властей и бюджета того или иного региона.

Так, казалось бы, неразрешимую задачу сумели с успехом разрешить в Кировской области. О том, как лечение гепатита стало доступным для кировчан «СП» рассказала Елена Тихомолова, кандидат медицинских наук, заведующая 7 отделением Кировской инфекционной клинической больницы, главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Кировской области:

Честно говоря, не понимаю, почему это многих удивляет. В системе ОМС (обязательного медицинского страхования — Ред.) мы лечим пациентов уже давным-давно. В ОМС, как известно, входят дорогостоящие схемы терапии по онкологии, например, по гематологии — где предусмотрена в том числе и закупка дорогостоящих лекарственных средств. Чем отличается от этого вирусный гепатит? Принципиально — ничем. Поэтому то, что система ОМС повернулась лицом к гепатиту на мой взгляд абсолютно логично. Но то, что это все-таки произошло — это заслуга прежде всего Московской области и Павла Олеговича Богомолова, главного гепатолога МО, — там несколько лет назад впервые была разработана схема лечения гепатита по ОМС.

Когда мы по примеру коллег принесли в свой минздрав такую же схему, правда еще старыми препаратами, у которых срок лечения был 48 недель и в условиях стационара -такие сроки, честно говоря, трудно укладываются в голове у руководства. Да и еще с не очень высокой эффективностью. Приходилось доказывать. Но все равно получилось. А с появлением более надежных препаратов мы эти схемы просто адаптировали.

И сегодня, кстати, уже существуют соответствующие рекомендации федерального фонда ОМС по лечению вирусных гепатитов — единственно, можно, наверное, похвастаться, что эти рекомендации появились уже позже, чем подмосковный и наш, региональный фонд ОМС начали их применять.

Понятно, что рекомендации -это еще не закон, где-то их применяют, где-то нет. Очень много по-прежнему зависит от энтузиастов, ситуацию нужно грамотно аргументировать. Должна отдать должное нашему региональному Минздраву: когда мы решали этот вопрос — все обсуждалось и одобрялось на депутатской комиссии, которая проявила и понимание ситуации, и дальновидный государственный подход.

Кстати, я не соглашусь с тем, что это очень затратный путь для бюджета — на мой взгляд он оптимальный. Если мы вкладываем огромные деньги в лечение тяжелых заболеваний и не видим, к огромному сожалению, излечения от них — то в случае с гепатитом С мы в обозримый период получаем гарантированные 90 процентов вылеченных больных. Этот аргумент, как правило, работает…

«Мне пришлось стать «инвалидом», чтобы вылечить гепатит»

28 июля в парке Сокольники прошло мероприятия, о котором, наверняка, мало кто напишет. В самом деле, зачем тратить время на то, что интересно лишь малой части аудитории? Посвящено оно было Всемирному дню борьбы гепатитом. Надо сказать, что внимание к немыслимой куче проблем, с которыми сталкивается каждый инфицированный любой разновидностью этого вируса, организаторы привлекали как могли. Например устроили велопробег в футболках. Предлагали отыскать среди деревьев аниматора, изображавшего зловредный гепатит. Еще была раздача бесплатного мороженного и петушков на палочке за правильные ответы об этой болезни. Но самое главное – прямо в парке любой желающий мог сделать экспресс-тест на антитела к гепатиту С. Результаты обрадовали не всех: 13 из 268 тестов оказались положительными. А это 4,8%. Совершенно случайно!

Так уж вышло, что сам я о гепатите знаю достаточно много. Петушка на палочке мне за это, правда, никто не дал, да и не особо нужно. У меня есть «минус». Для непосвященных разъясню: так мои братья по крови называют отсутствие вирусных клеток в организме человека. И это, поверьте, самая ценная вещь, которой я когда-либо обладал. «Минус» — главная цель противовирусной терапии. «Минус» должен прийти в первые три месяца лечения и продержаться полгода после его окончания. Все. Если это произошло, то человек с вероятностью 99% избавился от вируса навсегда. Через два года, согласно ВОЗ, он считается здоровым.

Сами виноваты?

Помните социальную рекламу начала двухтысячных? Мрачные картинки, яркие надписи, размытые силуэты. Посыл – не употребляй наркотики, а то ведь гепатит. Что поделать, есть среди нас и такие. Еще коллективное бессознательное, подгоняемое Еленой Малышевой , любит упоминать половой путь передачи. Да-да, гомосексуалисты, «беспорядочные связи» и прочее. Татуировки? Помнится, зашла как-то на наш «гепатитный» форум моя коллега. С федерального канала. Ей нужны были истории для сюжета «Гепатит C через татуировку», который готовился в утренний эфир. Отреагировали форумчане с прохладцей. И не потому, что не хотели девушке помочь, а потому, что татуированным среди всех оказался один парень. Может, больше, про других просто не вспомнили.

На акции в Сокольниках познакомился с Юрой . В кругу своих он, не стесняясь, признается: наркотики в его жизни действительно были. Еще у него проколото ухо и есть две татуировки. Полный набор. Если бы не одно «но»: гепатит Юра получил не с дозой, а. в зубоврачебном кабинете! Откуда он знает? Выручила привычка каждые полгода сдавать кровь на ЗППП. И в те полгода у него, кроме посещения стоматолога, ничего рискованного не было.

— Есть случаи, когда у молодых ребят не было вообще ничего, а гепатит есть. – подключается лечащий врач Юры. Она тоже пришла в Сокольники – поддержать пациентов, — Я лечила девочку. 17 лет. Ни стоматологов, ни гинекологов, ни татуировок, ни половых связей. Она смотрит на меня и не может ничего вспомнить!

Найти в моей истории хотя бы каплю моей вины тоже сложно. Вирус нашел меня 9 мая 1993 года. Тогда через перекрытый из-за парада родной город мне привезли донорскую плазму. Прямо в роддом, потому что у трехдневного меня случился геморрагический синдром. Кто виноват, если не я? Никто! Хотя гепатит C в то время уже был открыт, доноров на него в России еще не проверяли. Не было такой инструкции! Сейчас, как заверяют нас некоторые сайты, вероятность заражения вирусным гепатитом в медицинском учреждении смешная: что-то около одной тысячной процента. Но почему же тогда только в кругу моих знакомых есть случаи заражения в 2005, 2006 и даже 2009 году? И снова: стоматологи, переливание, операция. Ответ я узрел своими глазами. В 2011. Когда в ЛОР-отделении, куда я угодил с гайморитом, медсестра проверяла температуру раствора. пальцем. Пальцем, безо всякой перчатки! Раствор, который она сейчас зальет в носовые пазухи пациента. Кстати, грелся он в советской эмалированной кружке с цветочками. Одной на всех.

Другие публикации:  Страховка для выезда за границу беременность

Унижение ради жизни?

— Есть ли в России массовое бесплатное лечение гепатита? – спрашивает со сцены ведущий дня борьбы с гепатитом в Сокольниках. Первые секунды хотелось ответить самому, но интерес услышать чужое мнение взял верх.- Вот, вы первые подняли руку! Ваш ответ.

— Нет, — раздается из толпы.

— Очень печально, но это правда! Держите мороженое.

Радуюсь, что ведущий не стал нести в массы сладкую ложь. Никаких социальных гарантий для больных вирусными гепатитами в России действительно нет. В Чехии , Германии и других европейских странах все решает медицинская страховка. В Египте государство оплачивает 9/10 стоимости препаратов. На Украине , которая до недавнего времени считалась одной из худших для «гепатитников» стран, по слухам, близки к принятию новых правил: бесплатная диагностика и 45% от стоимости лечения за счет бюджета. В России у больных есть три пути.

Первый – все за свой счет. Минимум – 600 000 рублей. Вероятность успеха в данном случае средняя, а в сложных случаях – низкая. Поэтому планку надо поднимать выше – миллионов до двух.

Второй – попадание в клинические исследования, проводимые крупными компаниями. По сути, это проверка эффективности новых лекарств. Здесь все бесплатно, есть возможность получить новейшие научные разработки, но работает жесточайший отбор. Отклонение по одному показателю крови – и отказ. Или снятие с уже начатого и даже успешного лечения.

Третий путь – инвалидность. Основной препарат, который используется для лечения гепатита, включен в перечень лекарств, которые государство обязано предоставлять инвалидам. Вот только показанием для инвалидности сам по себе гепатит не является. Вот гепатит и слепота, гепатит и потеря одной конечности – пожалуйста, а так – нет.

Вспоминаю себя несколько лет назад. Кабинет медико-социальной экспертизы. Мне – пятнадцать или шестнадцать. Мы с мамой сидим на стульчиках посередине комнаты. Вокруг за столами сидят тетки.

— В чем дело? Вы хотите переложить лечение своего ребенка на плечи государства? А вы не знали, что, заводя его, вы берете на себя ответственность? – обращается к маме главная.

— Берем, — ответила мама.

— Вы должны понимать, что медико-социальная экспертиза оценивает не сам диагноз, а лишь тяжелые последствия, который он за собой влечет. Мы же не врачи, мы. почти юристы! – заключила главная.

Следующий вопрос был адресован ко мне.

— Вы считаете себя инвалидом? Вы знаете, как переводится с латыни «инвалид»? «Бесполезный человек»! Вы считаете себя бесполезным человеком?

— Нет, не считаю, — ответил я.

— Есть ли у вас какие-то ограничения в общении, передвижении, самоконтроле и самооблуживании?

— Нет, — сказал я опять.

Это была правда. Несмотря на серьезный диагноз, сопровождавший меня с роддома, мое самочувствие всегда было отличным. По сути, я ничем не отличался от сверстников. Хотя состояние печени на тот момент уже достигло той стадии, когда инвалидность должны давать безоговорочно. Видимо, выручало что-то другое.

— Зачем вы хотите получить инвалидность? – продолжала «экзамен» тетка.

— Я считаю, что это необходимо для получения бесплатного лечения. Потому что в моей болезни нет ни моей вины, ни вины моих родителей.

После этих слов мама в слезах вышла за дверь. Я остался один.

— Когда ты решишь завести ребенка, ты должен будешь осознавать, что ты отвечаешь за него во всем сам, — выдала тетка, глядя мне в глаза. Жалею, что в шестнадцать у меня не хватило запала сказать ей то, что я сказал бы сейчас.

Следующая медико-социальная экспертиза была в восемнадцать лет. Быть честным и гордым мне тогда уже не хотелось. Хотелось вылечиться.

Прочитав о симптомах, которые должны у меня быть, я пошел сарай и гаечным ключом сделал себе «синяки на теле». Потом, содрав куском пластмассы кожу на ногах, я сделал «зуд». «Боли в брюшной полости» удались после того, как я без подготовки двести раз качнул пресс. «Заторможенность и спутанность сознания» помогли имитировать актерские способности. Друзья по несчастью советовали еще поднять температуру одной чудодейственной смесью, известной многим школьникам. Я не стал. Тем не менее, препараты были получены. Один из них, дополнительный, доктор потом потребовала заменить иностранным аналогом, назвав отечественный синонимом фекалий.

Дожить до совершеннолетия

За 10 лет моей борьбы сменилось четыре схемы лечения гепатита C. «Короткие» интерфероны, пролонгированные интерфероны, интерфероны с ингибитором протеазы, и, наконец, безинтерфероновая терапия, которую, в качестве клинических исследований предлагают институты Москвы и других городов России. Во всех случаях до России новые препараты доходили с запозданием. Иногда – на целый год.

Но даже это – ерунда по сравнению сравнению с просто практически людоедскими правилами лечения детей. только самыми слабыми препаратами. Более сильные считаются опасными из-за побочных эффектов. Забота, конечно, умиляет, но. На Западе эти препараты почему-то разрешены с трех лет. «Кормить» вирус короткими интерферонами вместо того, чтобы убивать современными средствами едва ли не преступно. Отчаявшиеся родители и врачи хватаются за соломинку только чтобы не бездействовать, но каждая неудачная попытка забирает шансы у следующей. Я дождался. А вот кто-то, может быть, и нет.

— Не слишком ли много аниматоров и веселья? — спрашиваю уже после акции в Сокольниках у организаторов, — Может, лучше было бы рассказать людям что-нибудь серьезное? Как есть, с жаром!

— На серьезное бы никто не клюнул, — отвечают мне, — А так люди видели шарики и подходили, интересовались.

Они по-своему правы – кому захочется брать в голову чужие проблемы. А может, не чужие? Ведь, если осознать, что около 5% населения страны вынуждены искать способ победить болезнь так, как это делал я, отношение к ситуации сразу меняется. Надеюсь, те 13 человек, что узнали о своей проблеме прямо на аллее парка, сумеют найти свой путь к победе. Пусть и не без помощи братьев по крови.

Раскрыта загадка красного мяса: ученые выяснили, почему оно может быть опасно для сердца и сосудов

Однако кардиологи не призывают к вегетарианству и считают, что новое исследование открывает горизонты для улучшения нашего здоровья [советы врача]

Алтайские онкологи собрали музей раковых опухолей

В него вошли редкие и необычные экспонаты

В благовещенской больнице пациентке сделали перевязку скотчем вместо пластыря

После жалобы пациентки главврача больницы сняли, в учреждении начались проверки

Вместо пластики — фейсбилдинг: 5 упражнений для лица для женщин 30+

Этот комплекс упражнений помогает подтягивать овал лица, выравнивать линию подбородка, разглаживать носогубные складки и даже постепенно избавляться от следов угревой сыпи

Что такое сон простыми словами

Что такое сон? Этот вопрос – один из самых загадочных для человечества. И, вроде бы, давно сошлись в ответе на этот вопрос. Спроси любого, скажет: сон простыми словами — это отдых. Организм спит, мозг отдыхает

Боли в мышцах: где искать причины и как лечить

Боли в мышцах, или миалгия, часто встречаются после непривычной физической нагрузки, тренировок, травм. По характеру они могут быть тянущими, спастическими, могут локализоваться в различных частях тела. Боли могут проявляться при прикосновении и при движе

Новые факты о витамине D: врожденный дефицит повышает риск шизофрении

Эта болезнь более распространена в северных странах, где мало солнца. Ученые исследовали причины.

Похудеть без диет и спорта — ученые объявили, что открыт путь к исполнению многовековой мечты человечества

Австралийско-американская команда исследователей нашла механизм, отключающий откладывание калорий в жир [комментарий эксперта]

Ученые: смартфоны и интернет могут замедлять развитие мозга

Дети, которые проводят с гаджетами больше 2 часов в день, хуже соображают и говорят

Популярный фитнес-блогер Наталья Кузьмич: Как накачать красивые ягодицы и не потолстеть

Наталья уверена, что при должном терпении и старании создать себе идеальное тело, не выходя из квартиры, может каждая женщина. Лень — не оправдание, а генетика — не приговор

Новые споры о холестерине: когда его на самом деле нужно снижать и кто может долго жить с высокими показателями

Разбираемся в последних научно-медицинских данных с руководителем Института персонализированной медицины Сеченовского университета, врачом-кардиологом Филиппом Копыловым [часть 2]

Российский робот-хирург впервые провел операцию

Пациентом была свинка. Но оборудование начнут применять и на людях

Боли в желудке: когда это уже не просто несварение

5 важных моментов, на которые стоит обратить внимание

Вегетососудистая дистония: самый распространенный диагноз. Но есть ли болезнь?

Популярный невролог Павел Бранд рассуждает о несуществующих болезнях, которые прочно вошли в наш лексикон

Волгоградские врачи выходили 700 граммовую малышку, которую челябинка родила в дороге на море

После четырех месяцев в больнице Кристина вместе с мамой отправилась домой в Челябинск

Дедушка Магомед-Насир из Дагестана благодарит врачей московского онкоцентра за внука

Переживший тяжелую операцию четырехлетний малыш уже бегает

Связь характера и долголетия: хочешь жить долго? Будь, как кот Леопольд

О новых данных о связи характера и долголетия рассказали ученые

Что общего у прически и «сверхзвукового ежа»: ученые выяснили, как восстанавливать волосы

Возвращение утраченных в силу возраста, заболеваний или травм волос остается трудным делом. По мнению исследователей, одним из возможных решений может быть ген под названием SHH — «сверхзвуковой еж».

5 простых вещей, которые помогут снизить вес перед Новым годом

Нет, это не диеты. Да, это почти образ жизни. Но легкий и приятный. Давайте начнем менять жизнь не с января, а уже с декабря

Вы чихать на все хотели? Правильно делаете

Британец, пытаясь сдержаться, порвал себе горло. Врачи рассказали, какие еще естественные рефлексы нельзя сдерживать

Многозадачность: Где находится человеческий максимум продуктивности

Работа в духе Юлия Цезаря не только менее продуктивна, но и вредна для нашего здоровья

Микробы в доме: Больше всего бактерий — на лейке душа, книгах и пульте для телевизора

Думаете, больше всего микробов прячется под ободком унитаза? А вот и нет. Больше всего их там, где мы даже не догадываемся. Рейтинг любимых мест болезнетворных бактерий

О каких опасных заболеваниях расскажет ваша походка

И как нужно ходить, чтобы прожить дольше — советы от известного нейрофизиолога, врача спортивной медицины

«Я не заразный, это простуда!» Опасный миф, с которого начинаются эпидемии

Коллеги приходят на работу с кашлем, родители ведут детей в школу с насморком, прикрываясь расхожей фразой, что «это точно не вирус, температуры-то нет». И заражают всех вокруг. Разбираем опасные мифы об ОРВИ

Первыми, кто в России испытал титановое сердце, оказались свиньи

В Новосибирске пересадили животному искусственное сердце, в течение шести часов аппарат прекрасно справлялся, если бы не одно но: быстро нагрелся

Кемеровские врачи 84 дня спасали жизнь ребенка с ожогами

За самоотверженность и профессионализм они были удостоены наград

Ротавирус у детей: как распознать и лечить

Ротавирусная инфекция – вирусное заболеваний, поражающее слизистую оболочку желудка и кишечника. Этот вид инфекции особенно опасен для грудных детей и детей в возрасте до 3 лет

Возрастная категория сайта 18+