Требования к организации работы процедурного кабинета

13.08.2018 Выкл. Автор admin

Оглавление:

Организация работы процедурного кабинета: нормативная документация, обязанности медперсонала, устройство и оснащение

В статье рассмотрим организацию работы процедурного кабинета.

Создать максимально благоприятные условия для полного выздоровления пациентов, обеспечить высокоуровневую гигиену и предотвратить внутри медицинской организации распространение инфекционных заболеваний позволяет совокупность определенных действий, называемая санитарным эпидемиологическим режимом. Чтобы обеспечивать соблюдение такого режима, требуется выполнение двух базовых условий: уровень квалификации процедурной медсестры и наличие исправного оборудования и оснащения.

Организация работы процедурного кабинета

Работа в таком кабинете требует от медсестер умения не только осуществлять медицинские манипуляции, но и обеспечить стерильность применяемого инструментария и расходных средств. Процедуры в виде взятия крови наряду с внутримышечными и внутривенными инъекциями, забором из горла мазка на анализы, измерением давления, аутогемотерапией, полостной инстилляцией, а также перевязками, могут выполняться в процедурном кабинете согласно профилю ЛПУ.

В рамках хранения в процедурном кабинете фармацевтических лекарств все они должны обязательно быть снабжены маркировкой и размещаться на полках в холодильнике. Стерильность инструментария многоразового использования и материалов для перевязок обеспечивают посредством размещения их в специальных биксах.

В процедурном кабинете должны находиться, кроме того, емкости с рабочими растворами веществ дезинфекции. Их используют для обеззараживания инструментов после их применения (путем замачивания), а также для всевозможных первичных мероприятий по дезинфицированию. Применение кварцевой лампы обеспечивает очищение поверхностей и воздушной среды.

Что еще предполагает организация работы процедурного кабинета?

Чтобы обеспечивать инфекционную безопасность в рамках процедурного кабинета, разработана инструкция по делению этого помещения на функциональные зоны, а именно на асептическую, хозяйственную и рабочую. В действующем законодательстве не регламентировано требование к зонированию таких помещений. Разделение проводят в соответствии с принципом эпидемиологии и инфекционной безопасности.

Обязанности медперсонала

Основной функцией медицинского персонала является осуществление мероприятий по проведению диагностики и лечению заболевания. В список этих мероприятий по организации работы медсестры процедурного кабинета входит осуществление лечебной манипуляции и ввод пациентам прописанных фармацевтических препаратов. Эти действия должны строго соответствовать всем имеющимся нормативам, которые установлены для конкретных видов деятельности. Процедурная медсестра в свою очередь, обязана ассистировать врачу при выполнении следующих действий:

  • Во время проведения проб на аллергическую реакцию.
  • Оказывать помощь пациенту, который находится в тяжелом состоянии.
  • Проверять действие нового фармацевтического лекарства.
  • Выполнение веносекции.
  • Процедура определения группы крови и резус-фактора больного.
  • Осуществление переливания крови.

Организация работы медсестры процедурного кабинета подлежит строгому контролю.

В случае возникновения осложнений вследствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий медсестра обязана доложить о происшедшем доктору и купировать осложнение. Деятельность младшего клинического персонала должна организовываться и контролироваться медицинской процедурной сестрой. Она должна также заботиться о подготовке резервных рабочих рук.

Нормативны акты

В организации работы процедурного кабинета документация занимает важное место. Для этого используют специальные журналы. Объем наряду с качеством и сроками оказанной клинической помощи, равно как и условия предоставления таковой, контролирует руководитель медицинского учреждения. Помимо этого, внешние контролирующие структуры тоже занимаются надзором. Выявление дефектов при оказании соответствующей помощи влечет за собой дисциплинарную, а порой и материальную ответственность.

В связи с этим крайне важно зафиксировать в документации по организации работы процедурного кабинета поликлиники все, что происходит во время проведения диагностики и терапии каждого пациента, так как это впоследствии помогает доказывать правильность действий персонала. Не менее важным считается и оформление документации, потому что нарушение правил и некорректное занесение сведений также считается серьезным дефектом. Журнал процедурного кабинета используется для учета следующих действий:

  • Факт переливания кровезаменителя или крови.
  • Осуществление сдачи шприцев (эта информация учитывается, как правило, в отдельном журнале).
  • Взятие анализа крови для выполнения тестирования на присутствие СПИДа, на определение реакции Вассермана и для осуществления биохимических исследований. Каждый из анализов фиксируют в отдельном журнале.
  • Выполнение внутривенных вливаний (в соответствующем журнале учитывают также наличие и применение капельниц).
  • Функционирование сухожарового шкафа.
  • Осуществление генеральных уборок.
  • Выполнение внутримышечных инъекций.

Какие требования к организации работы процедурного кабинета существуют, должен знать каждый медработник.

Кроме этого, в рамках соблюдения нормативной документации требуется хранить журналы по учету следующих критериев:

  • Фиксация пациентов, которые переболели гепатитом.
  • Возникновение аварийных ситуаций.
  • Появление осложнений, которые возникли в процессе медицинской деятельности.
  • Фиксация температуры воздуха в холодильнике.
  • Занесение случаев получения травм сотрудниками ЛПУ.
  • Сроки годности фармацевтических лекарств.
  • Качество предстерилизационного очищения.

Таким образом, клинические документы являются специальной формой, которую ведет персонал больниц или поликлиник, отмечая в них действия, связанные с оказанием медицинских услуг. Учреждение обязано хранить такие документы в течение установленного срока. В особом журнале фиксируют назначения, выполненные врачами. Вдобавок должен вестись общий журнал по учету деятельности процедурного кабинета. Нормативной документации, которая бы задавала единые форматы или шаблоны, на сегодняшний день пока не существует. В связи с этим в таких организациях выбирают форму документов самостоятельно. Важно при этом, чтобы все выполненные записи были понятны, а кроме того, написаны легкочитаемым и отчетливым почерком.

В организации работы процедурного кабинета поликлиники применяются стеллажные карты.

Стеллажные карты

Их используют для осуществления идентификации фармацевтических лекарств, которые хранят в этом помещении. Такой способ идентификации применяется наряду с использованием электронных специальных устройств и кодов, что в полной мере соответствует правилам, утвержденным в Приказе Минздрава РФ. В них оговаривают необходимые условия для хранения и размещения медикаментов. Но в то же время документом не оговариваются какие-либо нормативы для ведения стеллажной карты. Как правило, их помещают в шкаф, который не является помещением, чем и объясняется отсутствие нормативных требований. На фоне этого на региональном уровне иногда власти вводят регламент по оформлению стеллажных карт.

Далее речь пойдет об организации работы процедурного кабинета стационара.

Оснащение и устройство

В стационаре должно иметься два процедурных кабинета. Один из них должен предназначаться для внутривенного и внутримышечного вмешательства, а другой для подкожных инъекций. Площадь такого помещения должна составлять от пятнадцати до двадцати квадратных метров. Его обязательно оборудуют источниками искусственного и естественного освещения, оснащая вытяжной и приточной вентиляцией. Температура должна составлять не меньше двадцати градусов, относительная влажность равняется шестидесяти – шестидесяти пяти процентам.

Согласно организации процедурного кабинета, проветривают помещение не менее четырех раз в сутки. Бактерицидные облучатели отражаемого и прямого действия включаются на тридцать-шестьдесят минут. Стены наряду с полом и потолками должны быть сделаны из влагостойких материалов, которые устойчивы к действию дезинфицирующих и моющих средств. Процедурный кабинет обязательно оснащают следующими предметами пользования:

  • Полотенце для рук и перчаток.
  • Вешалки для халатов пациента и медсестры.
  • Раковина для мытья рук (при этом важно, чтобы она была с локтевым вентилем).
  • Раковина для осуществления промывания инструментов после процедуры дезинфекции и стерилизационной очистки.

Что касается рабочего места медицинской сестры в процедурном кабинете, то его оснащают следующими предметами:

  • Стерильный стол.
  • Рабочий стол для подготовки инъекций.
  • Один или два манипуляционных столика.
  • Пара кушеток и набор венозных жгутов.
  • Наличие набора клеенчатых подушек.
  • Присутствие шкафа с инъекционными растворами.
  • Аптечки для оказания пациентам неотложной помощи (при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда и так далее).
  • Достаточное количество шприцев.
  • Биксы с перевязочными материалами.
  • Емкости с дезинфицирующим раствором для шприцев, иглы, перевязочный материал, перчатки, ветоши.
Другие публикации:  Внесённые изменения в гражданский кодекс

В целях организации работы процедурного и перевязочного кабинета не реже одного раза в неделю в помещениях проводят генеральную уборку. При работе в таком помещении медицинской сестре необходимо обязательно соблюдать всю технику безопасности. К примеру, запрещено работать с битыми шприцами или теми, которые имеют трещины. Нельзя применять изношенные прокладки поршней шприцев и прочий неисправный инструментарий.

Стандарт оснащения, документация и организация работы процедурного кабинета должны строго соблюдаться.

Все электроприборы, имеющиеся в кабинете, должны быть обязательно заземлены. Запрещено в присутствии пациентов включать открытые лампы бактерицидных облучателей. Следует осторожность соблюдать и при работе с сильнодействующими лекарствами и дезинфицирующими средствами, способными вызывать ожоги или отравление. Далее подробно поговорим о медсестрах и их обязанностях и правах.

Медсестры и их обязанности

Рассмотрим организацию работы сестры процедурного кабинета подробнее.

Данная должностная единица должна выполнять следующее:

  • Обеспечивать высокий уровень профессионального медицинского общения.
  • Подготавливать рабочее место, рационально организовывая свой труд в лечебном профилактическом учреждении (ЛПУ).
  • Планировка работы и анализ показателей, свидетельствующих о результативности деятельности.
  • Обеспечение безопасной среды для пациента и персонала.
  • Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала (речь идет о соблюдении санитарного, противоэпидемического и гигиенического режима).
  • Выполнение стандартизированных сестринских технологий (профилактическая, лечебная и диагностическая манипуляция).
  • Осуществление всех этапов сестринского процесса в периоды повседневной жизнедеятельности, заболевания и реабилитации пациентов.
  • Предоставление сестринского консультирования и обучения пациента и его семьи. Что еще предполагает организация работы медицинской сестры процедурного кабинета?
  • Оказание пострадавшим и больным неотложной доврачебной медицинской помощи при травме, отравлении, остром состоянии и в очаге катастроф в соответствии с имеющимися государственными стандартами.
  • Ведение учета и анализа демографических и социальных структур населения на участке наряду с осуществлением медицинского социального патронажа.
  • Выполнение пропаганды здорового образа жизни и ведение санитарной и просветительской работы.
  • Оформление учетной и отчетной медицинской документации.
  • Координирование своей профессиональной и общественной деятельности с работой прочих сотрудников и коллективов в интересах пациентов.
  • Соблюдение техники безопасности и мер по охране здоровья всего персонала.
  • Самостоятельное получение дополнительных знаний и умений в рамках профессиональной деятельности.

Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета предусматривает определенные прерогативы.

Права работников

Медсестры наделены следующими правами:

  • Внесение руководству предложений по поводу повышения эффективности производительности и организации труда.
  • Принятие участия в обсуждении вопросов, которые соответствуют должности, посещение заседаний секций для процедурных медсестер.
  • Принятие участия в перекрестной проверке по указаниям руководства. Знакомство сотрудника с актами проверок.
  • Принятие решений, которые соответствуют компетенции.
  • Объявление выговоров или наложения взысканий в устной форме младшему персоналу по причине нарушений в работе.
  • Ходатайствование о вынесении поощрения младшему персоналу процедурных кабинетов.

Рассмотрим подробнее особенности организации работы процедурного кабинета детских ЛПУ.

К детским лечебным профилактическим учреждениям относят больницы (стационары), поликлиники, диспансеры, отделения родильных домов и санатории для малышей. Профилактическую помощь оказывают в учебных и воспитательных учреждениях (например, в доме ребенка, комплексе ясли-сад, школе, лагере отдыха, санаторного типа в том числе, и так далее).

Детская больница является лечебным профилактическим учреждением, предназначенным для детей, которые находятся в возрасте до восемнадцати лет включительно и нуждаются в постоянном (то есть стационарном) наблюдении. Имеются разные типы детских больниц. Например, по критерию профиля они бывают многопрофильными и специализированными, а по системе организации выделяют не объединенные и объединенные с поликлиникой, по объему своей деятельности их делят на разные категории в зависимости от количества коек. Детские больницы могут быть районными, городскими, клиническими (когда на базе учреждения работает кафедра медицинского или научного исследовательского центра), областными, республиканскими.

Основной задачей современных больниц для детей выступает восстановительная помощь, которая включает четыре следующих этапа: проведение диагностики, неотложного лечения и хирургии, основной терапии и реабилитации. На детские стационары возлагаются следующие базовые обязанности:

  • Предоставление высококвалифицированной терапевтической помощи.
  • Процесс внедрения в практику современных методик диагностирования, терапии и профилактики всевозможных заболеваний.
  • Проведение консультативной и методической работы в подшефном регионе.

В каждой больнице для детей имеются следующие отделения:

  • Приемный покой.
  • Лечебное отделение, то есть стационар.
  • Диагностический сектор (или соответствующие лаборатории и кабинеты).
  • Патологоанатомическое отделение.

Вспомогательными подразделениями лечебного и профилактического учреждения выступают аптека наряду с пищеблоком, кабинетом медицинской статистики, архивом, административной хозяйственной частью, библиотекой и так далее. В детской больнице предусматриваются следующие категории персонала:

  • Должность главного врач и его заместителя по лечебной части.
  • Заместитель по хозяйственной части.
  • Заведующие отделениями, наряду с врачами-ординаторами, старшими и младшими медицинскими сестрами.

Обязанности работников

В обязанности медицинского персонала детских ЛПУ входит предоставление медицинской высококвалифицированной помощи за больными детьми. В крупных больницах для маленьких пациентов имеется должность педагога, который занимается воспитательной работой. Присутствуют также штаты по отдельным техническим и хозяйственным специальностям (речь идет о поварах, инженерах, слесарях, бухгалтерах и так далее).

Мы рассмотрели организацию работы процедурного кабинета.

Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета (примерная)

1.1. Основные задачи:
— организация работы процедурного кабинета;
— проведение лечебно-диагностических мероприятий;
— повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов.
1.2. Порядок замещения должности:
— на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, стаж работа в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета;
— медицинская сестра процедурного кабинета назначается и освобождается главным врачом больницы по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Временное замещение должности процедурной медсестры (при ее отсутствии до 1 месяца) проводится главной медсестрой больницы, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями;
— медсестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется главной медсестре больницы, старшей процедурной медсестре, заведующему отделением, старшей медсестре отделения;
— в непосредственном подчинении медсестры процедурного кабинета находится одна из опытных санитарок;
— в своей работе процедурная медсестра руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, заместителя главного врача, нормативными документами по должности МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, а также настоящей должностной инструкцией.

II. Функции медсестры процедурного кабинета

— Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:
— введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;
— забор крови из вены для диагностических исследований;
— ассистирование врачу при:
а) определении группы крови и резус-фактора,
б) переливании крови,
в) веносекции,
г) проведении аллергических проб
д) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного,
е) апробации нового лекарственного средства.
2. Делопроизводство. Ведение журналов: -назначений;
— учета работы процедурного кабинета;
— учета в/в вливания и капельниц;
— учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков;
— сдачи шприцев в центральную стерилизационную;
— учета взятия крови на биохимические исследования;
— сдачи шприцев по смене;
— учета переливания крови и кровезаменителей;
— регистрации проведения генеральных уборок;
— учета больных, перенесших гепатит;
— отметки температуры в холодильнике;
— осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.
3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.
4. Организация работы младшего медицинского персонала.
5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

III. Обязанности медсестер процедурного кабинета

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.
2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.
3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, набором сывороток для определения группы крови, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами, консервированной кровью и кровезаменителями.
4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:
— санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;
— личная гигиена и одежда;
— санитарно-противоэпидемический режим работы;
— требования дезинфекции и стерилизации;
— соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур.
5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.
6. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения.
7. Обеспечение качества работы путем строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета, последовательности рабочего процесса.
8. Соблюдение трудового распорядка, трудовой дисциплины.
9. Регулярное повышение квалификации.
10. Оказание помощи, замещение в случае необходимости процедурной медсестры другого отделения.

Другие публикации:  Заявление о возврате зара

IV. Права медсестер

1. Внесение предложений руководству по повышению эффективности организации и производительности труда.
2. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер.
3. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок.
4. Принятие решений, соответствующих своей компетенции.
5. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе.
6. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу
процедурного кабинета.

V. Взаимоотношения

1. Сроки и порядок получения, эксплуатации, списания и замены пришедшего в негодность оборудования, оснащения процедурного кабинета.
2. Сроки, порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств.
3. Порядок обработки и стерилизации инструментов.

VI. Оценка эффективности работы

1. Возможные критерии качества и своевременности работы:
— отсутствие осложнений после медицинских манипуляций;
— отсутствие жалоб пациентов и коллег;
— своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий;
— результаты проверок;
— эффективность взаимоотношений.
2. Персональная ответственность:
— профессионально-должностные обязанности изучила. Обязуюсь выполнять их со всей мерой профессиональной ответственности.

Порядок работы процедурного кабинета

Перед началом рабочей смены проводится влажная уборка кабинета в сочетании с дезинфекцией и кварцеванием (см. п. «Порядок проведения текущей уборки»).

Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску проверяет наличие емкостей со свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции использованного инструментария одноразового и многоразового применения, резиновых перчаток, ватных шариков с остат­ними крови, обработки стола, кушетки, валика, жгута для в/в инъекций, набора чистой ветоши, а так же емкостей для сбора использованной ветоши. Просматривает сроки годности на упаковках со шприцами и капельницами однократного применения, проверяет целостность стерильной упаковки, наличие стерильного материала, а также соответствие лекарства назначению, его срока годности, целостности флакона или ампулы.

Двукратно под теплой проточной водой моет руки с мылом не менее 30 сек (используется мыло в виде кусков, гранул, предпочтительнее использовать жидкое мыло в дозаторах).

Проводит гигиеническую антисептику рук с применением 0,5% спиртового раствора гибитана, (хлоргексидин биглюконат) АХД-2000, Кутасепта Ф, 70% этилового спирта и другими кожными ан­тисептиками в соответствии с инструкцией по применению.

Поврежденные участки кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем;

инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;

крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом:

кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70° спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;

после инъекции к раневой поверхности прикладывается но­вый стерильный тампон;

на каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и на­бора инъекционного раствора и для инъекции);

при постановке капельниц место прокола вены должно быть закрыто стерильной салфеткой в течение всей процедуры,

недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлыш­ку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спир­том шарик в общую емкость со спиртом, заранее смачивать спир­том большую партию ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;

недопустимо возвращать неиспользованный стерильный мате­риал в общую упаковку;

при выполнении инъекций у постели больного, шприц с на­бранным лекарственным препаратом и стерильные ватные там­поны доставляются в палату на лотке между двумя слоями сте­рильной пеленки. Емкость со спиртом для обработки инъекци­онного поля ставится в лоток. Использованные шприцы и ват­ные тампоны возвращаются в отдельном лотке в процедурный кабинет, где подвергаются дезинфекции.

В ходе работы с пациентом строго выполняются правила про­фессиональной безопасности (см. п. Предупреждение профессио­нального заражения).

открыть пакет со шприцем и иглой;

левой рукой захватить цилиндр в нижней части;

правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и враща­тельным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пеленку;

шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протереть стерильным шариком со спиртом. Узкую часть ампу­лы надпилить и, прихватив шариком, которым протирали ам­пулу, надломить ее,

Ампулу/флакон взять в левую руку, правой ввести иглу, надетую на шприц: оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;

Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно выдавливая воздух из шприца.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, ОБОРУДОВАНИЕ, МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Процедурный кабинет — специальное помещение для проведения ряда медицинских процедур, для которых необходимо соблюдение правил стерильности. В проце­дурном кабинете производятся венепункция для забора крови, инъекции, трансфузии, некоторые медицинские ма­нипуляции (плевральная пункция, парацентез), а также определение группы крови и резус-фактора.

Процедурный кабинет имеется как в стационарах (больницах, клиниках, госпиталях), так и в амбулаториях (поликлиника, медико-санитарная часть). Под процедур­ный кабинет отводят светлую комнату площадью не ме­нее 15 м2, хорошо освещенную й вентилируемую, осна­щенную холодной и горячей водой. Стены и пол про­цедурного кабинета должны быть удобными для механи­ческой уборки. В каждом процедурном кабинете не­зависимо от его размеров должна быть раковина, снабженная смесителями холодной и горячей воды. Раковину размещают ближе к входной двери. Рядом с раковиной ставят таз для замачивания использо­ванных инструментов и стеклянную банку с перчатками, помещенными в раствор антисептика. В процедурном кабинете дважды производят ежедневную влажную убор­ку — перед началом работы и в конце рабочего дня, а в случае необходимости — текущую уборку. Раз в не­делю проводят генеральную уборку процедурного каби­нета с мытьем стен, пола, оборудования.

В процедурном кабинете необходимо иметь следую­щее оборудование: шкаф или стол для хранения ин­струментов и медикаментов; стерилизационные коробки (биксы) со стерильным перевязочным материалом (бинты, вата и т. д.), шприцами, иглами и системами для внутривенных вливаний, с набором готовых стерильных инструментов для проведения парацеитеза, плевральной пункции; дезинфекционный кипятильник для инструмен­тов и шприцев; дистиллятор; центрифугу настольную; бактерицидную лампу; штативы для длительных влива­ний; штативы для чистых пробирок, используемых для забора крови; набор для определения группы крови; холодильник для хранения сывороток, крови и меди­каментов; табуреты или винтовые стулья; стол.для меди­цинской документации; фартуки из пластика для пред­охранения одежды медицинского персонала; тазы эмали­рованные для замочки грязного инструментария и обра­ботки рук; ведра для грязного материала с педалью и крышкой; деревянные подставки-скамейки; столик для проведения внутривенных инъекций и кушетку, обтяну­тую клеенкой; электроотсос.

Рабочий день процедурной сестры начинается с осмот­ра и влажной уборки процедурного кабинета. Процедур­ная сестра проверяет, пользовался ли дежурный персо­нал кабинетом в ночное время. Использованный и за­грязненный перевязочный материал она выбрасывает в ведра для грязного материала, а использованный медицин­ский инструментарий, шприцы, капельницы моет. Затем производит влажную уборку помещения. После этого про­цедурная сестра одевает стерильный халат, тщательно прячет волосы под шапочку и производит обработку рук. Ставит кипятить инструменты, расставляет биксы со сте­рильным материалом и системами для внутривенных вливаний. Затем просматривает список больных, которым необходимо в этот день взять кровь, сделать внутри­венные инъекции, поставить капельницы и устанавливает их очередность. Сначала необходимо произвести забор крови у больных для биохимических исследований, если это необходимо, определить группу крови, резус-фак­тор и т. д. После этого процедурная сестра производит назначенные врачом внутривенные вливания и осуществ­ляет подготовку к внутривенным капельным вливаниям (заполняет систему для внутривенных вливаний нужны­ми лекарственными препаратами и устанавливает ее на штативе) и лишь после этого ставит капельницы боль­ным. В первую очередь по возможности обслуживаются тяжелобольные.

Другие публикации:  Материнский капитал увеличат до 475 тысяч рублей

При необходимости процедурная сестра готовит меди­цинский инструментарий для проведения торакоцентеза или пэрацёнтеза, ассистирует врачу при проведении дан­ных медицинских манипуляций и следит при этом за состоянием больного. Пополняет запас лекарственных средств процедурного кабинета у старшей сестры.

В конце рабочего дня производится влажная уборка процедурного кабинета. По окончании работы процедур­ная сестра включает бактерицидные лампы и уходит, закрыв процедурный кабинет ка ключ. Ключи от про­цедурного кабинета должны храниться у дежурной сест­ры отделения. Таков порядок работы процедурного кабинета.

В процедурном кабинете имеется следующая медицин­ская документация:

1) контрольный журнал регистрации группы крови и резус-фактора;

Организация работы процедурного кабинета с соблюдением требований СанПиН

СанПиН 2.1.3.2630-10 и дополнения к нему содержат перечень требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Являясь частью структуры медицинской организации, процедурный кабинет должен соответствовать требованиям СанПиН. В реализации этих требований помогает правильная подготовка рабочего места процедурной медицинской сестры

Организация работы процедурного кабинета: оснащение процедурного кабинета по СанПиН

Чтобы минимизировать передачу и распространение на территории клиники различных инфекций, а также обеспечить пациентам качественное обслуживание, в организации работы процедурного кабинета необходимо учитывать нескольких моментов:

  • высокая степень квалификации сотрудников
  • следование санитарно-эпидемиологическим правилам
  • использование рабочего оборудования.

В своей деятельности медицинская сестра должна не только производить медицинские действия, но и следить за соблюдением стерильности. Для этого лучше всего подходит вариант зонирования процедурного кабинета на части – таким образом, чтобы под каждое действие отводилась своя так называемая зона.

Таких зон может быть три:

1. «Рабочая». Здесь заполняются учетные и медицинские документы, проводятся медицинские манипуляции, располагаются манипуляционный и рабочий стол, кушетка и холодильник.
2. «Грязная». Здесь дезинфицируются медицинские отходы, а также те инструменты и изделия, которые подходят для многократного применения, хранятся растворы для дезинфекции. Кроме того, для этой части процедурного кабинета необходима раковина и мойка, так как здесь моют руки и инструменты.
3. «Чистая». Здесь в специальном медицинском шкафу располагаются фармацевтические препараты, стерильные материалы. Тут же находится второй манипуляционный стол.
Дополнения к СанПиН 2.1.3.2630-10 содержат санитарно-гигиенические требования по параметрам микроклимата при работе в процедурном кабинете, степени шума и освещенности, а также по количеству площади в расчете на каждого работника. При делении кабинета на рабочие зоны эти условия обязательны к соблюдению.

Возможно, вам будет интересно

СанПиН работы процедурного кабинета: требования к стерилизации

Согласно пункту 15 главы 1 и пункту 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, при организации работы в процедурном кабинете необходимо менять спецодежду ежедневно (а в том случае, если спецодежда загрязнилась во время рабочего дня, ее нужно сменить сразу же). Помимо этого, пунктами 2.24-2.30 указаны правила использования стерильных лотков и медицинских изделий. Так, правилами предусматривается максимальный срок хранения стерильных изделий, которые находятся вне упаковки – это шесть часов (при условии, что они располагаются на стерильном столе). Для более длительного срока пребывания изделий вне упаковки их требуется разместить в камере с бактерицидным излучателем.

Вообще же медицинские и стерильные изделия должны применяться сразу после того, как были извлечены из упаковки и выложены на стол для манипуляций. Если же шесть часов (максимальный срок хранения стерильных изделий без упаковки) прошли, а инструменты не были использованы, то требуется провести повторную стерилизацию.

Режим и организация работы процедурного кабинета

Режим процедурного кабинета в медицинской организации должен отвечать требованиям Санитарных правил и норм 2.1.3.2630-10.

Кроме того, необходимо соблюдать и нормативы, установленные для специализированных медучреждений.

Правильная организация работы в процедурном кабинете способствует выполнению этих требований.

Организация работы процедурного кабинета

Создать наиболее благоприятные условия для выздоровления больных, обеспечить высокий уровень гигиены и предотвратить распространение внутри медорганизации инфекционных заболеваний позволяет совокупность действий, называемая санитарно-эпидемиологическим режимом.

Для того, чтобы обеспечить соблюдение этого режима, необходимо выполнение двух основных условий:

  • высокий уровень квалификации процедурной медицинской сестры;
  • наличие исправного оснащения и оборудования.

Работа в процедурном кабинете требует от медицинской сестры умения не только производить медицинские манипуляции, но и обеспечивать стерильность используемого инструмента и расходных материалов.

Такие процедуры, как взятие крови из вены, внутримышечные и внутривенные инъекции, взятие из горла или носа мазка на анализ, измерение артериального давления, аутогемотерапия, полостная инстилляция (в том числе инстилляция мочевого пузыря), а также перевязки, могут осуществляться в процедурном кабинете в соответствии с профилем ЛПУ.

При хранении в процедурном кабинете фармацевтических препаратов все они должны быть снабжены соответствующей маркировкой и размещены на полках холодильника.

Стерильность инструментов многоразового пользования и материалов для перевязок обеспечивается размещением их в специальных биксах.

В кабинете должны, кроме того, находиться емкости с рабочими растворами средств дезинфекции.

Они используются для обеззараживания инструментов после их использования (путем замачивания), а также для других первичных мероприятий по дезинфекции. Применение кварцевых ламп обеспечивает дезинфекцию поверхностей и воздушной среды.

Зонирование процедурного кабинета: инструкция

Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы Главная медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную.

В действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов. Разделение проводится в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Медицинский персонал

Основной функцией и задачей медицинской сестры является осуществление мероприятий по диагностике и лечению заболевания.

В перечень этих мероприятий входят:

  1. Осуществление лечебных манипуляций и введение пациенту назначенных фармацевтических препаратов. Эти действия должны соответствовать нормативам, установленным для конкретных видов деятельности.
  2. Взятие крови на анализ из вены пациента.

Кроме того, процедурная медсестра обязана ассистировать врачу во время выполнения следующих действий:

  • Проведение проб на аллергическую реакцию;
  • оказание помощи пациенту, находящемуся в тяжелом состоянии;
  • проверка действия нового фармацевтического препарата;
  • веносекция;
  • определение резус-фактора и группы крови больного;
  • переливание крови.

При возникновении осложнений после или вследствие проведенных лечебно-диагностических мероприятий процедурная медсестра обязана сообщить о происшедшем врачу и купировать осложнение.

Деятельность младшего медицинского персонала должна контролироваться и организовываться процедурной медицинской сестрой. Она должна также позаботиться о подготовке резервных процедурных медсестер.

Еще одна важное в работе процедурного кабинета – это осуществление учета и ведение документации. Для этого используются специальные учетные журналы.

Пример ведения журнала

Скачайте готовый пример ведения журнала ПКУ спирта этилового на основании приложения № 3 к приказу Минздрава РФ от 17 июня 2013 г. № 378н. Форма проверена экспертами Системы Главная медсестра.

Журналы и режим работы процедурного кабинета

Объемы, качество и сроки предоставленной медицинской помощи, также как и условия ее предоставления, контролируются как руководителем медицинской организации, так и внешними контролирующими структурами.

Выявление дефектов оказания медицинской помощи влечет дисциплинарную, а иногда и материальную ответственность.

Поэтому крайне важно фиксировать всё, что происходило во время диагностики и лечения каждого пациента – это поможет впоследствии доказать правильность действий персонала. Важно и оформление документации, так как нарушение правил такого оформления также считается дефектом.